Виды дрожжевого грибка у детей и методика его лечения. Грибковый дерматит у детей и взрослых - причины возникновения, симптомы, диагностика и препараты для лечения Средство из полевой полыни

Инвазивные грибковые инфекции возникают практически только у недоношенных после длительной интенсивной терапии с использованием антибиотиков.

Эпидемиология кожи у детей

Врожденные грибковые инфекции вызываются главным образом Candida albicans → восходящие инфекции из влагалища. Благоприятствующие условия: преждевременное излитие околоплодных вод, амниоскопия, серкляж (кольцевидный шов на шейку матки для пролонгирования беременности) и антибактериальная терапия матери.

Нозокомиальные грибковые инфекции, напротив, встречаются чаще.

• Источник инфекции: персонал, оборудование и предметы ухода.
• Предрасполагающими факторами являются: выраженная незрелость, парентеральное питание с использованием жировых эмульсий, центральный венозный катетер, ИВЛ, антибактериальная терапия и применение кортикостероидов.
• На первом месте по частоте возникновения находится Candida albicans, реже встречаются инфекции, вызванные другими представителями грибов рода Candida.
• Инфекции, вызванные аспергиллами, редки и возникают только у крайне незрелых новорожденных после длительной интенсивной терапии, лечения антибиотиками и иногда после хирургических вмешательств.

Симптомы и признаки кожи у детей

Молочница: наиболее частая инфекция кожного покрова и слизистых оболочек, вызванная грибами рода Candida, → белесоватый налет поверх зоны гиперемии, которая при механическом контакте может кровоточить. В местах тесного соприкосновения пеленки или памперса с кожным покровом ребенка возможно образование везикуло-пустулезной, иногда только папулезной, сыпи, которая может иметь сливной характер.

Врожденные грибковые инфекции: кожный покров может бьггь весь покрыт красными мелкими гнойничками, иногда величиной с булавочную головку, на красном основании. Если внутриутробная инфекция существует достаточно длительный период времени, то возможна инвазия возбудителя во все органы с развитием врожденного кандидозного сепсиса. Данная форма может закончиться летально.

Кандидозный сепсис:

• Симптомы соответствуют таковым при бактериальной инфекции. Первичным очагом для дальнейшей генерализации может быть кожный покров, слизистые оболочки, легкие и ЖКТ.
• Чаще всего медленное начало.
• Типично: лабильность температуры тела - часто гипотермия, снижение кровяного давления, централизация, гипотония, вялость и тромбоцитопения.
• Поражения различных органов: менингит, нефрит, остеомиелит, септический артрит, пневмоническая инфильтрация, эндофтальмит и др.
• Симптоматика связана с зоной поражения. При менингите в лик-воре будет повышено количество мононуклеарных клеток, снижена концентрация глюкозы, повышено содержание белка.

Диагностика кожи у детей

Диагноз кандидоза кожного покрова или слизистых оболочек устанавливается клинически. Получение культуры возбудителя лишь подтверждает клинический диагноз, а не является доказательством само по себе, поскольку Candida относится к нормальной флоре человека.

Типичным для кандидозного сепсиса недоношенного новорожденного ребенка является затяжное течение с тромбоцитопенией, но без коагулопатии потребления.

Выявление возбудителя в крови представляет собой сложную задачу, ввиду интермиттирующего характера кандидемии.

Получение культуры Candida в трахеальном секрете сложно интерпретировать (клиника?!).

Выявление Candida в анализе мочи, полученном посредством надлобковой пункции, в значительной степени позволяет предположить наличие инвазивной инфекции. Сонографически подтвердить/исключить поражение почек.

Тест с определением антигенов Candida имеет низкую чувствительность и специфичность, поэтому считается вышедшим из употребления.

Лечение кожи у детей

Лечение поражений кожного покрова и слизистых оболочек: местные суспензии, кремы, гели или мази с нистатином, миконазолом или амфотерицином В. При молочнице полости рта гель (напр., Daktar-Gel), по причине более длительной экспозиции на слизистой оболочке, оказывается эффективнее суспензии.

Терапия системных инфекций: Амфотерицин В в комбинации с 5-флуо-роцитозином (флуцитозин):

Амфотерицин В:

• Доза: вначале 0,1 (при неотложной ситуации 0,3) мг/кг/сутки на одно введение титрованием за 4-6 часов.
• Доза ежедневно повышается.
• Побочные явления в виде озноба, лихорадки, гипотензии у недоношенных, как правило, редки.
• Необходим контроль натрия, показателей функции печени и мочевины.
• Альтернативой является липосомальный амфотерицин В.

В комбинации с флуцитозином в дозе 60-80 мг/кг/сутки на 1-2 введения в/в. Флуцитозин хорошо проникает в ликвор.

Продолжительность лечения: зависит от клиники заболевания:

• При органных поражениях (пневмония, остеомиелит, менингит, эндофтальмит) не менее 3 недель.
• При катетер-ассоциированной кандидемии иногда достаточно лишь 10 дней, при условии, что инфицированный катетер удален.

Альтернативой является флуконазол:

• Достоверно эффективен при поражении слизистых оболочек, возможно и при системных инфекциях (не подтверждено).
• Флуконазол не зарегистрирован для применения у детей < 16 лет.
• Первичной резистентностью обладает С. krusei. Вторичная резистентность (и, тем самым, обсеменение в процессе лечения) часто возникает у С. glabrata, С. parapsilosis и С. tropicalis. По этой причине флуконазол необходимо использовать только в исключительных случаях.

Профилактика кожи у детей

Решающим является соблюдение общих правил гигиены для предупреждения распространения грибков. Описаны случаи инфицирования грибковыми инфекциями новорожденных детей через руки персонала.

Для подавления роста грибков на фоне терапии антибиотиками может применяться внутрь нистатин или амфотерицин В. Однако эффективность такой профилактики не доказана.

В качестве альтернативы у недоношенных < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.

Многие проблемы детской дерматологии связаны с инфекцией особого рода – патогенным воздействием микроскопических грибков. Некоторые из них являются постоянными нашими спутниками, обитая на слизистых оболочках, коже и волосах. В условиях неполноценной иммунной защиты они способны вызывать воспалительную реакцию, со всеми вытекающими последствиями.

Организм ребенка особенно чувствителен к подобному патогенезу.

Грибок – частая причина кожных и слизистых патологий у детей.

Уже первые дни жизни маленького человека могут быть отмечены его присутствием.

Детский кандидоз

Самые известный грибок рода Кандида живет практически на любой слизистой. Пока адекватно действует иммунитет, организм прекрасно с ними справляется. Но в неблагоприятном случае грибок вызывает то, что в народе принято называть молочницей.

У маленьких детей она проявляется белесыми пятнышками на слизистой, которые со временем приобретают вид творожных хлопьев. Поражается чаще всего ротовая полость. Как выглядит типичный симптом, можно увидеть на фото.

Детская молочница не представляет угрозы, если находится под профессиональным контролем. Лечение легких форм может проходить без медикаментов. Бывает достаточным регулярной обработки слизистой ребенка содовым раствором. Но все решения по поводу терапии принимаются исключительно врачом-специалистом.

Легкомысленное отношение к появившимся симптомам кандидоза и самолечение – откровенный риск здоровьем малыша.

При запущенном недуге грибок распространяется на половые органы ребенка, легкие и кишечник. В процесс может быть вовлечен даже головной мозг.

Очень важно, помимо лечения, выявить и устранить все возможные причины появления кандидозной инфекции у детей. Среди них самыми типичными являются:

• пренебрежение гигиеной во время кормления;
• передача грибка во время родов из родового канала матери;
• иммунные сбои в организме ребенка.

Современные средства позволяют легко справиться с проблемой. Главное – применять их грамотно и своевременно.

Микроспория

В структуре всех грибковых инфекций у детей ведущее место занимает микроспория. Болезнь более известна под названием стригущий лишай. Ее источником является грибок Микроспорум. Он полностью патогенен для человека. Но структура кожи и волос у взрослых имеет защищающие факторы, которые предохраняют от поражения. У детей такой защиты нет.

Стригущий лишай отличается чрезвычайно высокой контагиозностью. Заразиться ребенок может несколькими путями:

1. от животных (зоонозный тип микроспории, самый частый);
2. от инфицированного человека (антропонозная форма болезни).

При первом типе заражения признаки микроспории видны уже через 5-6 дней после контакта.

На безволосых участках кожи (туловище, конечностях) появляются шелушащиеся красные пятна с гладким центром и выраженным воспалительным валиком на периферии. На фото хорошо заметны эти характерные особенности.

Симптом сопровождается зудом. Ребенок может расчесывать пораженные зоны и разносить первичное заражение по другим участкам. Множественные очаги часто появляются после купания.

Выражение микроспории на волосистой части головы как раз и определяет общий термин болезни – стригущий лишай. Над участком поражения волосы обламываются до 3-5 мм от поверхности и выглядят как проплешины. Очаг может быть без сильного шелушения, с маленькими корочками, образованными отмершими клетками.

При первых же признаках лишая – немедленно к детскому дерматологу. Грибок очень заразен. Заболевших детей следует однозначно изолировать от коллектива.

При поражении волосистой части головы актуально стационарное лечение. Если очаги только на гладких участках, возможна терапия в амбулаторных условиях под наблюдением дерматолога.

Лечение занимает 3-4 недели, до получения трех отрицательных результатов контрольного обследования. Используется мазевая терапия. При поражении волос она дополняется системным приемом противогрибковых препаратов внутрь. Они накапливаются в волосах и роговых чешуйках кожи, которыми грибок питается и погибает.

Заболевание излечивается полностью, но может быть серьезным стрессом для детей и родителей.

Профилактика микозов

Существуют сотни видов болезнетворных грибков. Риски их проявления у ребенка прямо связаны с состоянием его иммунитета и навыками элементарной гигиены. К факторам, увеличивающим опасность развития микоза, относится прием антибиотиков и эндокринные болезни. Их присутствие требует ужесточения профилактических мероприятий.

Высокая влажность плюс повышенная температура – идеальные условия для грибка. Если потная кожа ребенка облачена в синтетику, всегда будет риск грибковой инфекции.

Главные принципы предупреждения микозов у детей:

Сегодня нет недостатка в дезинфицирующих и противогрибковых средствах. Их разумное применение, при поддержке педиатров и дерматологов, должно стать золотым правилом для заботливых родителей.

Педиатры нередко диагностируют грибок у детей. Инфекционное заболевание может появиться и у новорожденного, и у подростка. Перед тем, как приступить к его лечению, требуется выяснить род патогенного возбудителя и определить степень поражения тканей. Терапия грибка кожи или ногтей должна быть комплексной. Необходимо использовать в борьбе с ним только те лекарственные препараты и методы, которые были рекомендованы врачом.

Грибок на руках, ногах и других частях тела у детей вызывается патогенной микрофлорой. Все возбудители данной инфекции делятся на несколько отдельных групп, каждая из которых характеризуется своими особенностями жизнедеятельности.

Выделяют такие виды грибка, которым может заразиться ребенок любого возраста:

1. Кандидоз. Патоген развивает активную жизнедеятельность на слизистых оболочках. Чаще всего от него страдают груднички;
2. Трихофития. Диагностируется при обнаружении грибка кожи, ногтей и слизистых оболочек на разных частях тела;
3. Криптококкоз. Возбудитель инфекции поражает внутренние органы;
4. Аспергиллез. Патоген проникает в легкие и заражает собой их ткани.

Существует еще одна классификация микозов у детей по локализации. В данном случае грибок может быть системным, то есть поражающим внутренние органы, и поверхностным, для которого характерно распространение на кожном покрове.

У младенцев часто диагностируют дрожжевой грибок слизистых

Причины появления

Грибковые заболевания кожи и ногтей у детей возникают по разным причинам. Их возбудители окружают человека практически повсюду. Они обладают высокой устойчивостью перед многими агрессивными факторами. Им особо не страшны низкие и высокие температуры, солнечные лучи и процессы высушивания.

Грибковые патологии в детском возрасте проходят в виде единичных случаев. Они могут приобретать эпидемический характер, поражая собой большое количество людей, которые находятся в одной группе.

Переносчиками грибка могут быть люди и животные. Заражение ребенка данным заболеванием происходит в момент непосредственного контакта с носителем возбудителя инфекции. Также это нередко случается при прикосновении к инфицированной вещи. Чаще всего дети заражаются в таких местах:

• Общественный пляж;
• Бассейн;
• Парикмахерская;
• Детский сад, школа;
• Баня;
• Сауна.

Грибок у детей на разных частях тела, к примеру, на пальцах, без труда закрепляется на детской коже. Риск заражения ребенка является более высоким, чем взрослого. Это связано с особенностями строения их эпидермиса. Кожный покров у малышей сильно подвержен ранениям, он отличается низким уровнем бактерицидности половых желез и высокой васкуляризацией.

К числу причин, которые приводят к появлению грибковой инфекции у ребенка, медики также относят бесконтрольный прием юными пациентами антибиотиков.

Некоторыми видами грибка можно заразиться от животных

Симптомы

Малыши, которые заболели грибком, не всегда могут пожаловаться на симптомы недомогания, которые их беспокоят. Поэтому родители должны регулярно осматривать ребенка на предмет неестественных изменений и при необходимости обращаться за помощью лечащего врача.

Признаки инфицирования патогенной микрофлорой разных видов отличаются друг от друга. Проявление грибка напрямую зависит от его локализации и типа.

По симптоматике патологического процесса можно предварительно распознать разновидность грибкового поражения, от которого страдает малыш.

Симптомы различаются в зависимости от типа грибка и локализации

Диагностика

Микоз кожи и грибок ногтей у ребенка распознается благодаря специальным методам диагностики. Данными заболеваниями обычно занимается врач-миколог. Именно к нему педиатр направит юного пациента.

Диагностировать грибок на ногах у ребенка или на любой другой части его тела позволяют следующие методы обследования больного:

• Осмотр кожи или ногтевых пластин, которые были поражены инфекцией. Врач должен не только визуально осмотреть участки, но и проверить их под лампой Вуда;
• Микроскопия. Для проведения данной диагностики требуется взятие материала, который был поражен грибком. В его качестве служат волосы, ороговевшие слои ногтя, чешуйки кожи. Исследование проводится под микроскопом, который дает возможность специалисту увидеть в образце ткани присутствие патогенной микрофлоры;
• Посев соскоба. Он проводится на универсальную или избирательную среду. Данный метод диагностики позволяет определить чувствительность грибов к определенным лекарственным средствам, а также идентифицировать его видовую принадлежность.

При подозрении на грибок требуется проведение дифференциальной диагностики данной инфекции с псориазом, дерматитом, витилиго и другими похожими заболеваниями.

Как лечить грибок

Лечение грибка у детей требует индивидуального подхода. Специалист должен подобрать максимально безопасные для здоровья медикаментозные препараты. При этом нужно обращать внимание на их эффективность в борьбе с микозом.

Медикаментозное лечение

Грибок ногтей на руках и ногах, а также микоз кожного покрова у детей лечится при помощи медикаментозных препаратов. Малышу подбирается комплексная или монотерапия. В первом случае она состоит из разных групп медикаментов:

1. Антигистаминные средства;
2. Иммуностимуляторы;
3. Витаминные комплексы;
4. Гормональные препараты;
5. Противогрибковые средства местного и системного действия.

При лечении рекомендуется использовать таблетки и мази, чтобы увеличить эффективность терапевтического курса. Для детей с поражением инфекцией, к примеру, мизинца или слизистой оболочки ротовой полости, подходят следующие лекарственные средства:

• «Миконазол»;
• «Лимизил»;
• «Экзодерил»;
• «Клотримазол».

Противогрибковые мази рекомендуется наносить на кожные покровы и ногтевые пластины около 2-3 раз в день. Лучше всего обрабатывать местными препаратами пораженные инфекцией области по утрам и вечерам. Такого курса лечения обычно придерживаются в течение 1,5 месяца.

Если грибок ногтей у детей продолжает прогрессировать, то лечение дополняют таблетками. Они борются с патогенной микрофлорой изнутри организма.

Системную терапию грибка у малышей принято проводить следующими средствами:

• «Дифлюкан»;
• «Гризеофульвин»;
• «Тербинафин».

В борьбе с лишаем у ребенка также помогают мази, в составе которых находится цинк, деготь или салициловая кислота. В особо тяжелых ситуациях требуется применение гормональных препаратов.

Дрожжевой грибок у детей, который обнаружился в интимном месте, рекомендуют лечить свечами «Мицелекс» и «Монистат».

Самостоятельно лечить микоз у ребенка запрещено

Народные средства

Вылечить ноготь или кожу от микоза помогает не только традиционная, но и народная медицина. Методы, предложенные ею, безопасны для ребенка. Лечить грибок ногтя, слизистой оболочки или кожного покрова можно следующими средствами:

1. Чистотел. 20 г растительного сырья нужно залить 1 л горячей воды. Когда состав настоится, его требуется немного подогреть, после чего опустить в настой пораженные грибком конечности. Если инфекция затронула другие части тела, то их следует протирать ватным диском, смоченным в данном средстве;
2. Натуральный мед. Помогает при поражениях микозом кожного покрова у детей. Продукт в количестве 1 л требуется перемешать с 10 л воды. Данный раствор рекомендуется использовать для приготовления примочек;
3. Фитотерапия. Хорошего результата можно добиться, если использовать в борьбе с грибком шалфей, кору дуба, зверобой и ромашку. Травы нужно применять по отдельности. Из них готовят лечебные настои, которые пригодны для примочек и ванночек. Чтобы сделать лекарство, достаточно залить 20 г травы 200 мл доведенной до кипения воды и в течение 15 минут настаивать;
4. Морская соль. В растворе на ее основе рекомендуется парить конечности, пораженные грибком. Для приготовления лечебного состава требуется всего 4-5 ст. л. соли;
5. Мята. Подходит для лечения стоп, инфицированных грибком. 50 г свежих листочков мяты следует пересыпать в 2 одинаковых пакета. После их требуется надеть на ноги и зафиксировать носками. Своеобразные компрессы рекомендуется носить в течение 2 часов;
6. Масло чайного дерева. В нем нужно смачивать ватные диски и ими обрабатывать инфицированные участки тела ребенка.

Все вопросы, которые касаются применения в лечении ребенка народных средств, требуется обговаривать с лечащим врачом.

Диета

Грибок ногтей на ногах у детей, а также на других частях тела помогает победить специальная диета. Она является частью лечебного курса. При составлении рациона ребенка рекомендуется обязательно включать в его меню овощи, фрукты, семечки, куриные яйца и кисломолочные продукты. Пить малышу можно неподслащенный чай.

Тяжелая и вредная еда ребенку пойдет лишь во вред. Поэтому от нее желательно отказаться. Особенно важно избегать употребления молочной продукции, дрожжевой сдобы и сладостей, так как они могут являться пищей для патогенных микроорганизмов.

Грибок “любит” сладкое, поэтому во время лечения нужно отказаться от выпечки и сладостей

Особенности лечения детей разного возраста

У новорожденных и детей младенческого возраста грибок обычно появляется из-за контакта с его родителями, которые уже считаются носителями болезнетворной микрофлоры. В этом случае медики настоятельно рекомендуют при лечении заболевания ограничиваться применением антимикотических препаратов местного действия. Системная терапия может оказаться для таких малышей слишком агрессивной. Одновременно с этим потребуется лечение того человека, который заразил новорожденного. Также нужно позаботиться об исключении вероятности рецидива патологического процесса у маленького ребенка.

Дошкольники в большинстве случаев инфицируются в коллективах и во время посещения различных секций. Для них подбирается системное лечение, основанное на антимикотических средствах по типу «Гризеофульвина» и «Флуконазола». Эти препараты отличаются мягким действием на детский организм, и при этом они хорошо подавляют основную симптоматику инфекционной болезни.

Лечение детей подросткового возраста практически не имеет существенных отличий от терапии, которая предлагается взрослым пациентам. Ребенку назначают комплекс препаратов, которые уничтожают патогенную микрофлору.

Памятка родителям

Здоровье ребенка зависит от действий его родителей. Поэтому взрослым следует более внимательно следить за своим малышом, всячески ограждать его от контакта с потенциально заразными предметами и людьми. Мамы и папы должны проводить для детей профилактику инфицирования грибком. Она состоит из ряда мероприятий:

1. Родителям следует научить ребенка использовать в быту только свою одежду и обувь. Контакт с чужими вещами обычно и является причиной инфицирования;
2. Во время посещения душевой кабины, бассейна или другого общественного места на малыша нужно надевать тапочки;
3. Если кожа или ноготь случайно были травмированы, эту зону требуется немедленно обработать. Для данной цели используется обычный антисептик. Это уменьшит вероятность инфицирования ранки у малыша;
4. Родители должны заботиться об иммунной системе ребенка. Она нуждается в постоянном укреплении. Чтобы защитные силы детского организма не ослабли, нужно давать малышу обогащенные витаминами продукты и при необходимости витаминные комплексы.

Если появились подозрения на то, что ребенок заразился грибком, его тут же следует отвести к грамотному специалисту. Самолечение в данной ситуации категорически запрещено, так как неадекватная терапия приведет лишь к ухудшению состояния малыша.

Грибковые заболевания (микозы) у детей встречаются довольно часто. Они имеют инфекционную природу и вызываются патогенными микроорганизмами (болезнетворными грибками), которые способны поражать кожу, ногти и слизистые оболочки. У маленьких детей иммунитет до конца не сформирован, а кожа настолько тонкая и нежная, что не может противостоять проникновению инфекции. Зачастую организм ребенка бывает ослаблен после перенесенных ранее болезней, и именно в этот период он как никогда уязвим и не способен сопротивляться грибку. Остановимся подробнее на причинах, способствующих инфицированию, расскажем о разновидностях микозов у детей и методах лечения грибковых инфекций.

По виду возбудителя грибковые инфекции делят на несколько основных групп:

• Кандидозы (инфекцию провоцируют грибы рода кандида)
• Трихофитии (грибок поражает кожные покровы, слизистые оболочки, ногти)
• Криптококкоз (грибковая инфекция захватывает внутренние органы)
• Аспергиллез (на фоне низкого иммунитета поражению подвергаются легкие)

По месту локализации микозы бывают поверхностными (инфекция не распространяется дальше кожи и слизистых), и системными, когда заражению грибком подвергаются внутренние органы. У детей чаще всего диагностируют поверхностные грибковые инфекции, возникающие на фоне сниженного иммунитета.

Причины появления

Основным фактором, способствующим появлению грибковой инфекции у ребенка, является ослабленный иммунитет. Защитные силы организма могут быть подорваны частыми простудными заболеваниями, длительным лечением антибиотиками, гормонами и прочими лекарственными средствами. Микозы часто сопровождают детей, имеющих хронические заболевания (сахарный диабет, дисбактериоз кишечника, болезни крови), патологии эндокринной и иммунной системы.

Грибковым поражениям часто способствует дефицит витаминов (группы В,С фолиевой кислоты) или плохое, однообразное питание с избытком углеводов, сладостей, консервантов и недостатком белка и прочих полезных питательных веществ.

Новорожденные дети могут заразиться кандидозной инфекцией от больной матери во время родов или от медицинского персонала роддома при несоблюдении правил санитарии и гигиены (например при использовании общих сосок, пеленальных столиков, клеенок и пр).

Дети постарше могут подхватить инфекцию от зараженной микроспорией кошки или собаки. Чаще всего . Ребенку достаточно погладить животное и поиграть с ним, как вскоре на коже появляются характерные симптомы. Эту разновидность микозов чаще всего диагностируют у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Еще одна разновидность микроспории – разноцветный лишай, которым ребенок может заразиться от больного человека при пользовании общими бытовыми предметами, одеждой, постельным бельем. Грибки очень живучи и могут долгое время сохраняться в окружающей среде, они устойчивы к температурным воздействиям и могут размножаться даже при минусовых температурах.

Грибок стопы у детей появляется после контакта с зараженной поверхностью или при ношении чужой обуви. Дети часто бегают босиком в бассейне, бане, спортивном зале, то есть в тех местах, где создаются идеальные условия для сохранения и размножения грибка, который любит влажную среду и скопление людей. Дома или в детском саду малыш может надеть чужие тапочки, и патогенные микроорганизмы легко проникнут в кожу через микроскопические трещинки и потертости на ступнях ног. В некоторых случаях микозы стоп возникают вследствие ношения тесной и неудобной обуви, в которой ноги потеют и травмируются.

Грибком ногтей ребенок заражается от больного человека, если в семье кто-то болен этой формой микоза или подхватывает инфекцию в детском коллективе. Возможно заражение в общественных местах (в бассейне, душе, сауне). Микоз ногтей может развиться в результате использования чужих вещей (колготок, носочков) или обуви.

Симптомы грибковых поражений

Симптомы заболевания зависят от разновидности грибка, места локализации и тяжести поражения.

Если стригущий лишай появляется на гладкой коже, то на начальном этапе он выглядит как красное пятно овальной формы с четкими границами. Его появление сопровождается сильным зудом, ребенок расчесывает такую материнскую бляшку, и высыпания вскоре появляются на других участках тела. Со временем пятна становятся кольцевидными, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Внутри пятно бледнеет, а по краям появляются мелкие красные узелки, напоминающие венчик.

Для того чтобы понять, как лечить грибок у детей, необходимо точно определить его разновидность и на основании тщательного обследования подобрать оптимальные методы лечения.

Диагностика

Диагностика грибковой инфекции начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра и выявления характерных симптомов. Для уточнения диагноза под микроскопом исследуют соскобы тканей с места поражения или изучают налет, появляющийся на слизистых при кандидозе. Для этого у малыша берут на исследование мазок из ротовой полости. Дополнительно могут применять метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющий определить гены возбудителя или используют специальные питательные среды, на которых выращивают культуры грибков.

Для диагностики тяжелых системных инфекций применяют УЗИ, компьютерную томографию, рентгенологический или серологический метод. В качестве дополнительных методов обследования могут назначить анализы крови и кала.

Если вы заподозрили, что ребенок подвергся инфицированию грибком, следует незамедлительно обратиться к участковому педиатру или детскому дерматологу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее можно справиться с заболеванием. В зависимости от клинической картины и тяжести симптомов врач направит на лечение в стационар или назначит курс лечения в домашних условиях. Самостоятельно покупать препараты и заниматься лечением нельзя, этим можно серьезно навредить ребенку и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Методы лечения

Как лечить грибок у детей ? Справиться с инфекцией можно только с помощью квалифицированных специалистов, которые подберут оптимальную схему лечения, с учетом возможных противопоказаний и тяжести симптомов. Главной задачей терапевтических мероприятий является уничтожение грибка в организме. С этой целью врач подберет системные препараты (таблетки, инъекции) или местные средства (мази, крема, растворы).

В тяжелых случаях, когда поражению подвергаются внутренние органы, проводят дезинтоксикационную терапию, направленную на очищение организма от токсинов и продуктов жизнедеятельности грибка. Ребенку назначат внутривенное вливание солевых растворов и сорбентов. Очень важным моментом в терапии является применение иммуномодуляторов, подстегивающих иммунитет и препятствующих распространению и прогрессированию грибковой инфекции.

Микозы кожных покровов и ногтей (онихомикозы) у ребенка лечат комплексно, с применением местных и системных противогрибковых препаратов. Для обработки пораженных кожных покровов наиболее распространенными аптечными средствами являются мази, гели, крема, лосьоны, спреи. Врач может назначить следующие препараты:

• Ламизил
• Клотримазол
• Миконазол
• Экзодерил

Все эти средства предназначены для наружного применения, их наносят на пораженную кожу и ногти 2-3 раза в день. В среднем курс лечения занимает от 2-х до 6 недель. Врачи рекомендуют проходить курс терапии полностью и продолжать обработку еще некоторое время после того, как видимые симптомы грибка исчезнут. Это поможет предотвратить рецидив болезни.

Пораженные грибком участки на ногах, ногтях, теле ребенка следует ежедневно обрабатывать антисептическими растворами (марганцовкой, борной кислотой, фурацилином). Особенно тщательно нужно проводить обработку кожи в межпальцевой зоне и в области ногтей. При необходимости, когда инфекция приобретает тяжелый и затяжной характер, врач может назначить ребенку противогрибковые препараты в таблетках (Гризеофульвин, Тербинафин).

Тербинафин для приема внутрь выписывают детям с 2-х летнего возраста. Схему приема и дозировку подбирает лечащий врач в соответствии с возрастом и массой тела малыша. Обычно препарат принимают в течение 10 дней, затем делают десятидневный перерыв. Стандартный курс лечения составляет 4-8 недель.

Для обработки кожи стоп и ногтей, пораженных грибком, врач может порекомендовать препарат Аморолфин, который производят в виде крема или лака для ногтей. Этот медикамент подавляет и уничтожает патогенные грибки, избавляет от неприятного запаха, появляющегося при микозе стоп и ногтей. Активное вещество препарата не всасывается в кровоток и не оказывает негативного влияния на организм.

В борьбе с микозами у детей хорошо проявил себя препарат Дифлюкан. Это одно из наиболее безопасных и эффективных противогрибковых средств. Выпускается в виде растворов для внутривенного введения, суспензии с апельсиновым вкусом и желатиновых капсул.

Назначают наружное лечение мазями (Клотримазолом, Миконазолом, мазями, содержащими салициловую кислоту, деготь, цинк, нафталанскую нефть). Для приема внутрь используют Гризеофульвин. Для устранения сильного зуда применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Цетрин, Зиртек). В тяжелых случаях врач может назначить кортикостероиды – препараты, в состав которых входят стероидные гормоны. Они быстро справляются с неприятными симптомами, но применяют их короткими курсами (5-7дней) из-за множества противопоказаний и побочных эффектов. Кроме этого, ребенку назначают иммуностимуляторы для укрепления иммунитета, поливитаминные комплексы и разнообразные физиопроцедуры (магнитотерапию, электрофорез, дарсонвализацию).

лечат противогрибковыми препаратами в таблетках (Клотримазол). Чтобы устранить белый налет в полости рта, слизистую обрабатывают раствором соды (на 100 мл воды берут 1/2 чайной ложки соды), либо назначают полоскания с раствором, содержащим нистатин. При дисбактериозе кишечника, вызванным грибком, рекомендуют препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий.

При кандидозе кожи, для устранения наружных проявлений применяют комплексное лечение противогрибковыми препаратами и кортикостероидными кремами. При молочнице назначают мази и вагинальные свечи (Монистат, Мицелекс).

Традиционное медикаментозное лечение можно сочетать со средствами народной медицины. Существует множество рецептов, которые можно применять в домашних условиях, но перед тем как лечить ребенка «бабушкиными средствами» необходимо получить консультацию и одобрение лечащего врача.

Профилактика грибковых инфекций

Предупредить появление микозов у детей помогут следующие меры:

Микоз у детей часто развивается на фоне не до конца сформировавшейся иммунной системы. Данное грибковое заболевание требует длительного лечения, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует немедленно показать ребенка дерматологу.

Проявления на теле

У детей чаще всего встречается микроспория. При этом на теле обнаруживаются округлые красноватые пятна, покрытые небольшими чешуйками серовато-белого цвета, имеющие четкие очертания. Патологические элементы окружают мелкие пузырьки и серозные корочки.

Разноцветный, иначе отрубевидный лишай, проявляется на теле у ребенка в виде пятен неправильной формы. Они меняют цвет от кремовых, желто-розовых до светло-коричневых. Элементы располагаются на передней и задней поверхности грудной клетки, а также в области шеи, верхней части рук и ног, живота. Они не меняют свою окраску под влиянием солнечных лучей и склонны разрастаться.

Рубромикоз встречается у детей школьного возраста. При этом заболевании на сухой коже появляются розово-красные пятна с шелушащейся поверхностью и фестончатыми краями.

У грудничка

У детей грудного возраста грибковые заболевания чаще всего поражают именно кожные покровы, что связано с:

• Повышенной влажностью.
• Высокой травматичностью.
• Формированием новых кровеносных сосудов.
• Несформировавшейся эндокринной системой.

У грудничка микоз также может обнаруживаться на различных участках тела, в том числе в области естественных складок в промежутках между пальцами. Поскольку патологические элементы часто сопровождаются болезненностью и зудом, у новорожденных ухудшается настроение, они много и часто плачут.

В тяжелых случаях грибковые заболевания могут осложняться развитием аллергических реакций, дерматитов, кожных экзем и язв. Редко нелеченый и длительно протекающий микоз может перерождаться в злокачественную форму.

Необходимо знать, что к грибковым заболеваниям не формируется стойкий иммунитет, поэтому всегда существует риск повторного заражения.

Диагностика

Прежде чем лечить заболевание, необходимо определить природу возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.

Для начала дерматолог проводит визуальный осмотр кожных покровов у ребенка. С помощью лампы Вуда он выявляет патологическое свечение чешуек (для разноцветного лишая – золотисто-желтое, для микроспории – ярко-зеленое). Метод используется не только для выявления микоза, но и для оценки эффективности терапии. Недостаток его заключается в невозможности установить тип возбудителя.

Изучение взятого материала под микроскопом (с использованием специального красителя), позволяет установить тканевую форму грибка.

С помощью бакпосева на специальные среды удается определить вид грибка и его чувствительность к препаратам. Однако результата следует ждать в течение 2–3 недель, что делает этот метод неудобным в использовании.

Быстро и точно выявить грибковые заболевания можно с помощью ПЦР-диагностики. Единственным недостатком данного исследования является его высокая стоимость.

Чем лечить грибковые заболевания?

В зависимости от формы и тяжести заболевания, лечение может проводиться на дому или в стационаре, с использованием одного или нескольких препаратов.

Предпочтение отдается наружным антимикотическим средствам. Связано это с наличием у них меньшего количества побочных эффектов.

Для детей в возрасте старше 3 лет разрешено использовать:

• Крем Клотримазол. Препарат обладает широким спектром действия. Проявляет активность в отношении дерматофитов, дрожжевых, плесневелых и диморфных грибов. Наносить его рекомендуется тонким слоем, слегка втирая в кожу.
• Крем Миконазол. Помимо широкого антимикотического действия, препарат оказывает антибактериальный эффект в отношении стрептококка и стафилококка. Согласно инструкции к лекарственному средству, его не рекомендуют применять совместно с другими местными препаратами.
• Крем Тербизил. Еще один противогрибковый препарат с широким спектром действия. После семидневного беспрерывного приема его концентрация в тканях возрастает, поэтому лекарство сохраняет свою активность еще в течение 7 суток с момента окончания терапии. Необходимо знать, что в состав препарата входят цетиловый и цетостеариловый спирты, которые могут спровоцировать развитие нежелательных реакций со стороны кожи.

Если на фоне грибкового заболевания развилась вторичная бактериальная инфекция, оправдано использование антимикотических препаратов, содержащих антибиотик и глюкокортикостероид. В тяжелых случаях, когда не наблюдается эффект от местной терапии, назначается прием антимикотиков системного действия (Гризеофульвин, Итраконазол, Флуконазол).

Каждый день поврежденные участки кожи обрабатывают различными антисептиками – Фурацилином, перманганатом калия, борной кислотой.

В дополнение к основной терапии часто проводят мероприятия по укреплению иммунной системы. Заключаются они в приеме иммуностимулирующих средств, комплекса витаминов и в проведении физиотерапевтических процедур. К последним относятся лекарственный электрофорез, импульсная магнитотерапия и дарсонвализация.

Соблюдение правил личной гигиены и правильный уход за водными покровами способствует скорейшему выздоровлению ребенка.

Во многих источниках можно встретить информацию об эффективности нетрадиционных методов лечения, используемых совместно с медикаментозной терапией. Однако, прежде чем лечить микоз у детей, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Курс терапии длится до тех пор, пока не исчезнут клинические симптомы и не станут отрицательными результаты контрольных анализов на микоз. В случаях, когда все рассмотренные терапевтические методы оказываются малоэффективными, можно выполнить лазерное удаление грибковых образований на коже.