Удельный вес 1025. Удельный вес мочи (относительная плотность мочи). Показатели выше нормы: почему удельный вес мочи возрастает

1. Количество мочи

Диурез - объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).

Количество доставленной мочи на общий анализ (обычно 150–200 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза. Количество доставленной мочи на общий анализ влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 100 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

2. Цвет мочи

В норме моча имеет жёлтый цвет .

Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.

Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобинурии или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

3. Прозрачность мочи

В норме свежевыпущенная моча совершенно прозрачна .

Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

Помутнение мочи также может указывать на микрогематурию, однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). Обратите внимание: визуальный анализ мочи можно использовать в качестве предварительного теста на наличие инфекции мочевыводящих путей у пациентов без симптомов . В ходе проведённых исследований оказалось, что чувствительность визуальной экспертизы уриновых проб для диагностики бактериурии составляет 73%.

4. Запах мочи

В норме запах мочи нерезкий, неспецифический .

При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита, появляется аммиачный запах.

В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса.

При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

5. Реакция мочи

В норме реакция мочи кислая .

Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная - щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая.

Хранить мочу до проведения общего анализа надо в холодном помещении и не более 1,5 часов. При длительном стоянии в тёплом помещении моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Щелочная реакция занижает показатели относительной плотности мочи. Кроме того, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.

Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

6. Удельный вес мочи (относительная плотность мочи)

В норме утренняя порция мочи должна иметь удельный вес в диапазоне 1,018-1,024.

Относительная плотность мочи (плотность мочи сравнивается с плотностью воды) отражает функциональную способность почек к концентрированию и разведению и может использоваться как скрининг-тест при массовых осмотрах населения .

Цифры относительной плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о нормальной концентрационной способности почек и исключают необходимость её исследования с помощью специальных методов. Высокие или низкие цифры удельного веса (плотности) утренней мочи обязательно требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения.

Расшифровка анализа

Высокий удельный вес мочи

Относительная плотность мочи зависит от молекулярной массы растворённых в ней частиц. Белок и глюкоза повышают удельный вес мочи. Например, сахарный диабет можно заподозрить только по одному общему анализу мочи при цифрах относительной плотности от 1,030 и выше на фоне полиурии.

Низкий удельный вес мочи

Процесс образования мочи регулируется концентрационным механизмом почек и антидиуретическим гормоном (АДГ), вырабатываемым гипофизом. В присутствие антидиуретического гормона всасывается больше воды и в результате образуется небольшое количество концентрированной мочи. Соответственно в отсутствии антидиуретического гормона всасывания воды не происходит и выделяются большие объёмы разведённой мочи.

Выделяют три основные группы причин снижения удельного веса в общем анализе мочи:

1. избыточное потребление воды
2. нейрогенный несахарный диабет
3. нефрогенный несахарный диабет

1. Избыточное потребление воды (полидипсия) вызывает снижение концентрации солей плазмы крови. Чтобы защититься, организм выделяет большие объёмы разведённой мочи. Существует заболевание под названием непроизвольная полидипсия, которому подвержены, как правило, женщины с неустойчивой психикой. Ведущие признаки непроизвольной полидипсии - полиурия и полидипсия, низкая относительная плотность в общем анализе мочи.

2. Нейрогенный несахарный диабет - недостаточная секреция адекватного количества антидиуретического гормона. Механизм болезни заключается в неспособности почек удерживать воду посредством концентрации мочи. Если больного лишить воды, что диурез почти не уменьшается и при этом развивается обезвоживание. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.

Основные причины нейрогенного несахарного диабета:

Гипопитуитаризм - недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса с уменьшением или прекращением продукции тропных гормонов передней доли гипофиза и антидиуретического гормона.

• Самая распространённая причина снижения удельного веса мочи - идиопатический нейрогенный несахарный диабет . Идиопатический нейрогенный несахарный диабет чаще всего обнаруживается у взрослых в молодом возрасте. Большинство основных нарушений, приводящих к нейрогенному несахарному диабету, можно определить по сопутствующим неврологическим или эндокринологическим симптомам (в числе которых цефалгия и нарушение полей зрения или гипопитуитаризм).
• Другая частая причина снижения удельного веса мочи - повреждение гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы головы, нейрохирургического вмешательства в области гипофиза или гипоталамуса. Либо повреждение в результате опухоли мозга, тромбозов, лейкоза, амилоидоза, саркоидоза, энцефалита после острой инфекции и др.
• Приём этилового спирта сопровождается обратимым подавлением секреции АДГ и кратковременной полиурией. Диурез возникает через 30-60 минут после приёма 25 г алкоголя. Объём мочи зависит от количества спирта, принятого в однократной дозе. Непрерывное употребление не приводит к устойчивому мочеотделению, несмотря на существование постоянной концентрации спирта в крови.

3. Нефрогенный несахарный диабет - понижение концентрационной способности почек, несмотря на нормальное содержание антидиуретического гормона в крови.

Основные причины нефрогенного несахарного диабета:

• Наиболее многочисленную подгруппу среди больных с нефрогенным несахарным диабетом составляют лица с паренхиматозными заболеваниями почек (пиелонефриты, различные виды нефропатий, тубулоинтерстициальные нефриты, гломерулонефриты) и хронической почечной недостаточностью.
• Метаболические расстройства:
  • Синдром Конна - сочетание полиурии с артериальной гипертонией, мышечной слабостью и гипокалиемией. Относительная плотность мочи может находиться в диапазоне от 1003 до 1012).
  • Гиперпаратиреоз - полиурия, мышечная слабость, гиперкальциемия и нефрокальциноз, остеопороз. Относительная плотность мочи снижается до 1002. Моча из-за значительного содержания солей кальция нередко имеет белый цвет.
• Редкие случаи врождённого нефрогенного несахарного диабета. Относительная плотность мочи может снижаться ниже 1,005.

Удельный вес окончательной мочи характеризует работу почки по разведению и концентрированию первичной мочи в зависимости от потребности организма. Относительная плотность, или удельный вес мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ, в первую очередь за счет солей и мочевины . В норме относительная плотность мочи колеблется в зависимости от характера пищи, количества принятой жидкости, выраженности экстраренальных потерь.

Методы определения удельного веса мочи.

Удельный вес мочи определяется урометром (ареометром) с делениями от 1,000 до 1,060. Мочу наливают в цилиндр на 50-100 мл, избегая образования пены. Если пена все же образовалась, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Урометр осторожно погружают в жидкость: верхняя часть урометра должна оставаться сухой. Когда урометр перестанет погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний отмечают удельный вес по положению нижнего мениска мочи на шкале урометра. Урометр не должен касаться стенок цилиндра, поэтому диаметр цилиндра должен быть несколько шире расширенной части урометра.

Если мочи доставлено мало, ее разводят в 2-3 раза дистиллированной водой, измеряют удельный вес, последние две цифры полученного удельного веса умножают на степень разведения.

Удельный вес незначительных количеств мочи (например, несколько капель, полученных катетером) можно определить с помощью смеси жидкостей. В цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола и добавляют в нее каплю исследуемой мочи. Если капля идет ко дну, то удельный вес мочи выше удельного веса смеси; если капля остается на поверхности, то ниже. Прибавлением хлороформа (если капля идет ко дну) или бензола (если капля остается на поверхности) регулируют смесь, чтобы капля осталась посередине жидкости. В таком случае удельный вес мочи равен удельному весу смеси, который определяют урометром.

Урометр следует держать в посуде с водой (ежедневно меняя ее) и перед каждым определением удельного веса вытирать его. Часто на урометре, особенно в узкой части его, между ампулой с дробью и стержнем, образуется налет из солей и других составных частей мочи, что влияет на чувствительность урометра. Такой налет можно соскрести ножом или растворить в соляной кислоте.

Измеряя удельный вес мочи, нужно учитывать окружающую температуру, так как урометры калиброваны для температуры 15 °C. При температуре выше 15 °C объем мочи увеличивается, концентрация и удельный вес понижаются. Температура ниже 15 °C ведет к обратным явлениям. Колебания температуры в пределах 3 °C в ту или другую сторону значения не имеют. При больших колебаниях, измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3 °C выше 15 °C необходимо прибавить 0,001 и на каждые 3 °C ниже 15 °C вычесть 0,001. Иногда встречаются урометры, калиброванные при температуре 20 °C и 22 °C, поэтому, прежде чем определять удельный вес, нужно знать, на какую температуру рассчитан урометр (обозначено на приборе).

Наличие в моче белка и глюкозы также отражается на величине относительной плотности. Наличие 10 г/л глюкозы повышает ее относительную плотность на 0,004, а 0,4 г/л белка - приблизительно на 0,001. При необходимости следует вносить соответствующие поправки: при концентрации белка 4-6 г/л вычитают одно деление шкалы урометра (0,001), при 8-11 г/л - 2 деления, при 12-15 г/л - 3, при 16-20 г/л - 4, свыше 20 г/л - 5.

Нормальные значения удельного веса мочи

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040. У здорового взрослого человека при обычной водной нагрузке удельный вес утренней порции мочи чаще всего составляет 1,015 - 1,020; у детей он составляет 1,003 - 1,025 (у новорожденных - до 1,018, с 5 дня жизни до 2 лет - 1,002 - 1,004, в 2 - 3 года - 1,010 - 1,017, в 4 - 5 лет - 1,012 - 1,020, с 10 лет - 1,011 - 1,025).

Клиническое значение определения удельного веса мочи

При поражении почек легкой степени наблюдается незначительное нарушение их способности к концентрации и разведению и колебания удельного веса мочи составляют от 1,004 до 1,025.

Колебания удельного веса мочи ниже 1,010 указывают на нарушение функции концентрирования и это состояние характеризуют как гипостенурию . Относительная гипостенурия наблюдается при здоровых почках у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков и др. При различных заболеваниях гипостенурия характерна в фазе полиурии для больных острым гломерулонефритом, при остром и хроническом интерстициальном нефрите, а также при гипофизарном и ренальным несахарном диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. Гипостенурия свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

Удельный вес мочи резко понижается при несахарном диабете (1,001 - 1,004) в результате нарушения реабсорбции.

Появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010), называется изостенурией . Изостенурия свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

Высокий удельный вес - гиперстенурия , как правило, имеет место при олигурии (острый нефрит, образование в полости экссудата, образование или нарастание отеков, понос и др.). Высокий удельный вес при полиурии характерен для сахарного диабета.

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей - 1,028, у детей до 3 - 4 лет - 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 - 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек. Для выявления колебаний удельного веса мочи проводят следующие пробы:

• пробы с сухоедением,
• пробу с водной нагрузкой.

Литература:

• А. Я. Альтгаузен "Клиническая лабораторная диагностика", Москва., Медгиз, 1959 г.
• А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова "Клиническая нефрология детского возраста", Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.
• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, "Вища школа", 1988 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 г.

Мочевыделительная система человека предназначена для вывода продуктов метаболизма. Основную роль фильтрации выполняют почки. Организм в любом случае будет очищаться от накопленных в фильтре вредных или переработанных ненужных веществ, независимо от количества употребляемой жидкости. Но от того, как много воды пьет человек, зависит плотность мочи. В медицине ее называют удельным весом мочевых выделений. Зачем проводят анализы для определения данной величины?

Общие исследования урины на относительную плотность показывают, насколько почки способны ее концентрировать и разбавлять. Этот показатель в норме должен составлять 1,005-1,028 единиц. Но цифры меняются в зависимости от времени суток, так как обмен веществ у людей и количество употребляемой воды за день постоянно колеблется. В основном удельный вес урины зависит от следующих факторов:

• Обильное потоотделение;
• Высокая температура тела или окружающей среды;
• Объем выпиваемой воды;
• Употребление пищи, которая негативно сказывается на обменных процессах (соленная, жаренная, жирная);
• Частота дыхания (при этом также выделяется жидкость из организма).

Сниженная плотность мочи у детей при рождении не падет меньше цифры 1,010. Но с возрастом постепенно показатели увеличиваются, и удельный вес равняется нормам зрелых людей.

Для исследования функциональности мочевыделительной системы производят утренний забор анализов. Он будет самым информативным, поскольку ночью дыхание человека замедленно, вода не поступает, а потоотделение снижается.

Показатели выше нормы: почему удельный вес мочи возрастает?

Гиперстенурия возникает при определенных патологиях в организме человека. Как правило, она сопровождается отечностью тканей (нижние конечности, веки), которая постепенно возрастает и усиливается.

При каких заболеваниях или нарушениях анализы мочи выше нормы?

• Потери жидкости (сильное потоотделение, рвота, ожоги, массивные кровотечения);
• Непроходимость кишечника;
• Дисфункции мочевыделительных органов (гломерулонефрит, почечная недостаточность, нефротический синдром);
• Токсичное действие от продолжительного приема антибактериальных средств;
• Токсикоз у женщин из-за беременности;
• Нарушения эндокринной системы (гормональный сбой, сахарный диабет);
• Травмы живота;
• Задержка воды в организме.

Гиперстенурия, вызванная физиологическими факторами, не требует лечения. Она пройдет самостоятельно, как только у пациента восстановится здоровье, метаболизм и поступит достаточное количество воды. Но при патологических изменениях, таких как нарушения функции эндокринной и мочевыделительной системы, необходимо назначать терапевтические средства.

Как понять, что у человека удельная плотность мочевых выделений повышена? Для этого нужно оценить состояние здоровья и проанализировать беспокоящие симптомы. Например, гиперстенурия провоцирует не только отечность, но и боли в пояснице. Моча становится темной, ее количество уменьшается, приобретает неприятный запах. Изменения сказываются на общем состоянии, человек быстро утомляется, ему хочется спать.

Важно отметить, что у детей цифры, превышающие норму удельного веса, чаще вызваны врожденными или приобретенными болезнями мочевыделительных органов. Также они связаны с кишечными инфекциями и сниженным иммунитетом.

Показатели ниже нормы: почему моча теряет плотность?

После увеличения объема употребляемой жидкости возникает гипостенурия. Такое часто случается, если пациент перенес инфекционное заболевание ЖКТ и столкнулся с продолжительной рвотой или диареей. Врачи рекомендуют восполнить ее запасы, что способствует разбавлению мочи. Тогда показатели падают ниже нормы. Также на физиологическое снижение веса влияет использование диуретиков.

К патологическим отклонениям относят следующие заболевания:

• Несахарный диабет, без терапии приводит к постоянному обезвоживанию (бывает нейрогенным, нефрогенным, нервного генеза, у беременных);
• Хронические нарушения мочевыделительных органов;
• Острый пиелонефрит;
• Хроническая почечная недостаточность.

При снижении показателей до 1,010 врачи уже могут направить пациента на диагностику почек. Таким образом, на ранней стадии развития патологии можно устранить проблему и не допустить серьезных изменений в жизненно важных органах.

Анализ мочи: как проводится?

Мочевые выделения относятся к продуктам обменных процессов. Они формируются из крови, проходящей фильтрацию в почках. Водный раствор электролитов (на 92-99% состоящий из воды) содержит органические частицы. В нем есть множество компонентов. Каждый день почечные фильтры выделяют из организма мочевину и соли.

Анализ мочи диагностирует функциональность почек и целого организма. Также он помогает оценить эффективность уже назначенной терапии. Почему? Потому что обменные процессы, влияющие на удельный вес урины, проходят несколько этапов:

1. Фильтруются составные элементы крови, поэтому первичная урина похожа на плазму, но содержит макрочастицы (гликоген, белок, жир).
2. Происходит реабсорбция в канальцах. То есть, полезные вещества всасываются назад в кровоток.
3. Остаточная жидкость формирует вторичную мочу. Как раз она выводится мочеиспусканием.

Чтобы определить вес мочевых выделений у взрослых или детей, используют урометр. Но для оценки функций почек проводят пробы:

• Зимницкого;

С помощью анализа проверяется активность почечной функции у мужчин/женщин, которые не меняют питьевой режим. Собирают выделения каждые 3 часа. Так за день должно набраться 8 образов урины. Используя урометр, определяется среднее значение показателей. В норме величина ночного диуреза на 30% отличается от дневного.

• Концентрационная;

В данном случае пациентам меняют питьевой режим, убирая полностью потребление любой жидкости за день. Чтобы не возникало чувства голода, им дают белковую пищу. Если больной не переносит режим, то разрешают выпить немного воды. Собирают урину через 4 часа. Смотрят на данные удельного веса: если они находятся на уровне 1,015 или снижаются до 1,010, то почечные фильтры плохо справляются с концентрацией выделений.

Относительная плотность мочи и ее оттенок: о чем говорят?

Оценка свойств урины включает не только диагностику ее веса. Всегда берут во внимание оттенок мочевых выделений. А он зависит от наличия в моче различных компонентов. Что влияет на ее цвет, можно увидеть из таблицы.

Оттенок урины	Возможные нарушения в организме
Темно-желтый	Обезвоживание организма из-за рвоты, диареи, отечности, сердечной недостаточности.
Прозрачный	Несахарный диабет, повышенный объем употребляемой воды, прием мочегонных средств.
Оранжевый	Прием препаратов группы В.
Розоватый	Наличие в рационе красных овощей, лечение Аспирином.
Красноватый	Почечные колики, разрыв тканей, наличие эритроцитов.
Красно-бурый	Гломерулонефрит в острой фазе.
Буроватый	Гемолитическая анемия.
Коричнево-красный	Отравление организма фенолами, прием сульфаналимодов, метронидазола.
Черный	Меланома, пароксизмальная гемоглобинурия.
Пивной оттенок	Гепатит вирусной этиологии.
Желтовато-зеленый	Желтуха, камни в желчном пузыре, опухоль поджелудочной.
Беловатый	Присутствие фосфатов/липидов.
Молочный	Инфекционное воспаление, лимфостаз почек.

Интенсивность меняется от удельного веса и объема выделений. Нередко на окрас влияет прием медикаментов, красящих ее в определенный оттенок.

Заниженная относительная плотность всегда обесцвечивает ее оттенок. Как уже упоминалось выше, чаще всего она проявляется при несахарном диабете разного происхождения. Рассмотрим самые распространенные формы.

1. Нейрогенная.

Возникает при недостаточной выработке антидиуритического гормона. Фильтры становятся неспособными держать воду, поэтому даже без употребления жидкости диурез продолжается до полного обезвоживания организма. Показатели урины падают к 1,005.

Механизм развития нейрогенной формы зависит от дисфункции гипофиза/гипоталамуса. В нем уменьшается или совсем прекращается производство тропных и антидиуретических гормонов. Причина такого состояния не всегда понятна. Поэтому у пациентов диагностируется идиопатический тип, причем, он поражает молодых людей, достигших зрелого возраста. Другим фактором нарушений становится травма головы, опухоль или хирургическое вмешательство, травмирующее перечисленные участки мозга.

1. Нефрогенная.

Возникает при появлении паренхиматозных болезней почек и их хронической недостаточности. В свою очередь нефрогенные нарушения провоцируют различные дисфункции метаболизма.

• Синдром Конна. Одновременно повышается давление, слабнут мышечные волокна.
• Гиперпаратиреоз. Поражает кости, способствует развитию остеопороза и нефрокальциноза. В выделениях обнаруживается много кальциях, они приобретают белый цвет.

Очень редко нефрогенный несахарный диабет является врожденным, обычно он приобретается в процессе жизни.

Чтобы на ранней стадии выявить такие серьезные нарушения в мочевыделительной системе и в организме в целом, здоровым людям рекомендовано сдавать анализы дважды в год. При наличии заболеваний диагностика проводится в процессе лечения и периодически по направлению врача.

Удельный вес мочи – это один из ключевых параметров общего анализа. ВОЗ установила нормы результатов исследований удельного веса у различных категорий граждан: детей, мужчин, беременных женщин и т.д.

Показатель относительной плотности мочи может достаточно быстро изменяться под воздействием следующих факторов:

• Диета;
• Питьевой режим;
• Интенсивность физических нагрузок;
• Интенсивность потоотделения.

Любой процесс выведения и накопления жидкости в организме способен оказать влияние на удельный вес мочи.

Как его определяют?

Лабораторное исследование производят с помощью специального прибора – урометра (ареометра) . Измерительные шкалы позволяют определить удельный вес мочи в интервале от 1,000 до 1,060 г/л.

50-100 мл урины аккуратно собирают в цилиндр, стараясь избежать пенообразования. Если пена всё-таки выступила, её удаляют фильтровальной бумагой. Прибор погружают в мочу таким образом, чтобы его верхняя часть оставалась над уровнем жидкости.

Когда урометр прекращает самостоятельное погружение, его нужно слегка подтолкнуть пальцами, так как он погружается не до конца. Движение руки создаёт незначительные колебания. Определять относительную плотность мочи уместно только после полного прекращения колебаний.

Урометр не должен соприкасаться со стенками ёмкости, поэтому выбирают цилиндр с диаметром больше, чем самая широкая часть прибора.

Когда для анализа предоставлено малое количество мочи (20-50 мл), её разводят дистиллированной водой до необходимых объёмов и проводят измерение в установленном порядке. Последние две цифры установленного показателя умножают на степень разбавления.

Определить параметры удельного веса мочи можно, даже если для анализа удалось собрать лишь несколько капель. В таком случае используют метод смеси жидкостей.

В ёмкость цилиндрической формы заливают смесь бензола с хлороформом и пипеткой вводят собранную мочу. Если капли урины тонут, значит её относительная плотность выше параметров смеси; если же капли ложатся сверху, значит плотность ниже.

Путём добавления к смеси малых количеств хлороформа или бензола смесь регулируют до того момента, пока капля исследуемой мочи не окажется ровно посередине ёмкости . «Усреднение» капли означает, что удельный вес мочи сравнялся с удельным весом раствора, который легко определить в лабораторных условиях.

Приступая к лабораторным анализам, следует соблюдать правила его проведения :

1. Температура окружения = 15 градусов Цельсия (допустимо отклонение в 3 градуса);

Некоторые урометры откалиброваны для измерения при температуре 20 или 22 градуса. Нужно обращать внимание на указания на корпусе прибора.

2. Отсутствие в материале белка или глюкозы;
3. , запах, прозрачность и кислотность мочи.

Функциональные пробы

Когда путём ОАМ выявляют отклонения от нормы, как правило, назначают дополнительные функциональные пробы. и концентрационная проба позволяют оценить общее состояние почек, их возможность концентрировать и выделять с солями.

По Зимницкому

Лабораторное исследование оценивает функциональную способность почек у пациента без применения питьевой диеты . Человек собирает 8 порций урины, мочась каждые 3 часа в рамках одних суток.

Урометром исследуют относительную плотность каждой порции мочи и полученный объём. Результат исследования показывает объективную разницу между днём и ночью, при этом ночной диурез должен составлять около 1/3 от дневного.

Как правильно собрать анализ мочи по Зимницкому читайте в нашей статье .

Концентрационная

Подготовка пациента к проведению анализа заключается в суточном исключении из его диеты употребления жидкости в любом виде. Мочу собирают раз в 4 часа. Каждую порцию исследуют с помощью урометра и анализируют полученные результаты.

Если удельный вес вписывается в промежуток 1,015-1,017 г/л – это означает, что почки пациента не справляются с основной функцией и не концентрируют урину в необходимом объёме. Такое состояние называют изостенурией .

Какие интервалы нормы удельного веса мочи?

В течении суток относительная плотность урины колеблется и в пределах 0,001-0,005 г/л отклоняется от нормы. Средние значения для людей различных категорий:

• Новорожденный до 5 суток — 1,008-1,018;
• От 5 суток до 2 лет — 1,002-1,004;
• Ребенок 2-3 года — 1010-1,017;
• Ребенок 4-5 лет — 1,012-1,020;
• Ребенок 6-17 лет — 1,011-1030;
• Взрослый — 1,010-1 025;
• Беременная женщина — 1,003-1,035.

Наиболее информативным будет анализ ночной или первой утренней мочи, так как во сне дыхание человека замедляется, понижена интенсивность потоотделения и жидкость не поступает извне.

Отклонение от нормы: причины и следствия

Высокая и низкая плотность мочи в медицинской терминологии именуется гиперстенурией и гипостенурией соответственно.

Оба состояния свидетельствуют о нарушении нормального водно-солевого обмена в организме и часто позволяют выявить в организме человека функциональные заболевания и патологии.

Гиперстенурия

Повышенный удельный вес мочи обычно сопровождается вполне явной отёчностью. Этот симптом может свидетельствовать о развитии гломерулонефрита или .

Кроме того, гиперстенурия характерна при различных эндокринологических заболеваниях, когда нарушение гормональных функций снижает уровень жидкости в организме человека.

Причины гиперстенурии:

• Физиологические процессы, связанные со значительной потерей жидкости (обильная рвота и диарея, потоотделение повышено, кровотечение, ожоги большой площади и т.п.).
• Травмы живота, спины, непроходимость кишечника.
• Токсикоз у женщин при беременности.
• Хронические болезни мочевыделительной системы.
• Приём антибиотиков в высокой дозировке.
• Эндокринные заболевания с нарушением естественного метаболизма.

Физиологическая гиперстенурия не требуют медицинского вмешательства. Удельный вес мочи восстановится до нормального уровня, как только организм восполнит потери жидкости.

Симптомы гиперстенурии:

• Уменьшение объёмов выделяемой мочи.
• урины.
• Усиление запаха мочи.
• Отёчность.
• Слабость, сонливость и утомляемость.
• Опоясывающие боли в области живота и спины.

Как отмечалось выше, увеличение уд веса мочи может происходить из-за присутствия в урине глюкозы или белка . При обнаружении одного из этих компонентов в моче назначаются дополнительные функциональные исследования.

Гипостенурия

Концентрация сухого остатка в моче ниже нормы, снижение её относительной плотности происходит вследствие увеличения потребляемой жидкости или развития патологических процессов внутри организма.

Причины гипостенурии:

• – острый воспалительный процесс в почках.
• Хронические заболевания мочевыделительной системы.
• Не сахарные диабеты разного характера (нейрогенный, нефрогенный, при беременности и др.).
• Увеличение потребляемой жидкости.

Симптомы гипостенурии:

• Увеличение объёмов выделяемой мочи.
• Светлый цвет урины.
• Бледность кожных покровов.

Часто гипостенурия протекает бессимптомно и выявить отклонения от нормы можно только путём проведения общего анализа мочи.

Как нормализовать удельный вес мочи?

Когда отклонения от нормы удельного веса мочи вызвано физиологическими причинами, то нормализация происходит без врачебного вмешательства . Как только организм восполнит потери жидкости или выведет лишнюю, показатель относительной плотности придёт в норму.

Если же гиперстенурия или гипостенурия проявляются на фоне заболеваний, то нормализовать показатели удельного веса мочи можно только путём терапевтического вмешательства или устранения патологической причины .

Что зашифровано в бланках клинического анализа мочи, смотрите в видео:

В наши дни заболевания мочевыделительной системы становятся все более распространенными. Врожденные аномалии развития, несоблюдения правил здорового образа жизни, отсутствие профилактических осмотров и нежелание посетить врача в момент развития заболевания – все это факторы риска, которые приводят к хроническим заболеваниям.

Заметить начинающиеся проблемы с почками иногда можно по симптомам – выделение большего (полиурия) или меньшего количества урины (олигурия) или ее застой(анурия). Как поступить, если кажется, что симптомов нет?

О начинающемся заболевании почек может рассказать очень простой (стандартный) диагностический тест – общий анализ мочи. Среди показателей можно выделить определение плотности урины. Наряду со всеми данными, получаемыми при проведении общего анализа, показатель удельного веса мочи имеет немаловажное значение. Он может рассказать нам о способности почек к концентрации веществ и даже диагностировать начинающийся не сахарный диабет.

Нагрузка на почки в организме колоссальная. Этот орган, совершая многократные повторения, за сутки фильтрует до 2000 литров крови. При этом суточное количество выделяемой урины составляет всего лишь 1,5- 2 литра.

Работа почек напрямую связана с поддержанием гомеостаза организма человека –постоянства внутренней среды.

Помимо всего известного назначения — выведения излишка отработанной жидкости, этому органу отводится существенная роль в функционировании организма человека — способность обеспечивать его защиту от атаки вредных веществ.

Почки оказывают влияние на жизненно важные процессы:

• Защищают организм от интоксикации продуктами распада
• Сохраняют нужное количество жидкости в организме, регулируя удержание воды или ее выведение. То есть поддерживают постоянство концентрации осмотических веществ при разном потреблении жидкости
• Участвуют в белковом и углеводном обмене
• Поддерживают кислотно-щелочной баланс

Основной показатель

Это лабораторная величина, которая показывает, насколько урина концентрирована и насыщена примесями. Для того, чтобы узнать вес мочи, требуется провести лабораторный анализ. Параметр плотности учитывается при проведении общего анализа и анализа мочи по Зимницкому. При исследовании учитываются химические (наличие глюкозы, кетонов, лейкоцитов, слизи, бактерий, кол-во эритроцитов и т.д.) и физические свойства урины — количество, запах, цвет и плотность. Ориентировочно ее можно определить по цвету мочи. Светло-жёлтый цвет расценивается как нормальный. Цвет и концентрация веществ в урине взаимосвязаны: чем темнее цвет, тем выше её относительная плотность, и напротив, чем светлее моча, тем она более разбавлена, и как следствие, плотность ее снижена.

Она изменяется в зависимости от:

• Температурных условий
• Питьевого режима
• Времени пробы
• Рациона с большим содержанием соли
• При обильном потоотделении при физических нагрузках

Как определяется удельный вес

Лабораторный тест определения удельного веса мочи осуществляется следующим образом: берется средняя утренняя проба мочи, помещается в стерильный контейнер. При плохом отхождении из мочевого пузыря, проба делается посредством катетера. После доставляется в лабораторию. Лаборант опускает в цилиндр с собранным объемом мочи урометр. Это прибор для измерения плотности мочи, на котором отмечены деления от 1,000 до 1,050. Слегка надавливая на него, лаборант отмечает его колебание и фиксирует положение нижней отметки шкалы урометра. Такое исследование проводят при температуре в 20 C, чем глубже погружается урометр в цилиндр с мочой, тем больше ее насыщенность примесями. Полученный результат и есть показатель удельного веса мочи.

Сущность работы устройства заключается в установлении разницы между плотностью чистой воды и полученного образца мочи. Разница между этими показателями указывает на количество веществ, разведенных в урине. В результате анализа лаборант получает значение, которое называется относительная плотность мочи.

Нормальные показатели удельного веса

Такое состояние как гипостенурия условно патологическое, и не является диагнозом. При сдаче анализа безусловно следует учитывать все вышеуказанные физиологические факторы, влияющие на плотность. Норма для здорового взрослого человека 1010-1024 г/л. Отклонения в большую сторону называются гиперстенурией, в меньшую – гипостенурией.

Гиперстенурия устанавливается при плотности более 1035 г/л.

Гипостенурия диагностируется при плотности менее 1010 г/л.

Почему снижается удельный вес

Поражение других органов, не относящихся к мочевыделительной системе:

• Гломерулонефрит
• Острые канальцевые поражения
• Дефицит гормона вазопрессина, отвечающего за поддержание баланса жидкости в организме человека. Нарушение выработки этого гормона называется Синдром Пархона
• Такое изменение может иллюстрировать один из симптомов несахарного диабета.

Причины, вызванные болезнями мочевыделительной системы – как хронические воспалительные заболевания почек, так и аномальное изменение их структуры:

• Хроническая почечная недостаточность
• Пиелонефрит и нефрит хронической стадии;
• Нефросклероз
• Интерстициальный тип нефрита – состояние, характеризующееся воспалением почек неинфекционного характера

Физиологические причины:

• Психогенная полидипсия, свойственная людям, у которых наблюдается невротическое состояние
• Полидипсия в связи с перенесенным энцефалитом
• Объем выпитой жидкости значительно выше, чем предполагает суточная норма
• Голодание
• Схождение отеков и инфильтратов после воспаления

Любая из вышеперечисленных причин требует грамотного комплексного обследования врачей и назначения правильной схемы лечения. Даже в ситуации с обильным потреблением жидкости – жаждой, следует посетить врача (эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога) для выявления ее истинных причин, которые вызвали это состояние.

Что делать, если плотность мочи понижена

Если удельный вес понижен, следует пересмотреть свой питьевой режим и проанализировать результаты других диагностических тестов. Как правило, такое происходит, если в организме есть сопутствующие патологии и низкая плотность сочетается с изменением показателей других анализов.

Важно не поддаваться волнению. Результат единственного проведенного теста не может иметь решающего значения. Если при исследовании (однократно) было обнаружено такое нарушение, то предполагать у себя несахарный диабет или опасное для жизни поражение почек не нужно. Что делать? В первую очередь пересдать анализ, затем посетить терапевта и уролога. Они выпишут дополнительные анализы.

Также врач порекомендует вам сдать анализ по Зимницкому (8-ми стаканная проба). На основании данных анализа Зимницкого – суточного диуреза, преобладания ночного или дневного мочеиспускания, разницы показателей удельного веса урины в течение суток, можно установить этиологию снижения удельного плотности мочи.