Стадии сифилиса. Стадии развития сифилиса: как проявляется заболевание Сифилис 3 стадия

Вызывает сифилис бледная трепонема, которая во внешней среде живет лишь 3 минуты. Поэтому основной путь передачи заболевания – половой. Возможно заражение плода внутриутробно (вертикальный путь) или интранатально, при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Бытовой путь передачи встречается нечасто, заражение возможно от лиц с третичной стадией сифилиса, когда бледная трепонема попадает на посуду, белье, полотенца и прочее из распадающихся гумм. Не исключается передача сифилиса гематогенным путем при переливании крови.

Это заболевание - разновидность ИППП. Более чем в 90% случаев заражение происходит половым способом.

Возбудитель легко передается во время вагинальных и анальных связей. Возможно инфицирование при поцелуях, пользовании одной посудой вместе с больным, применении нестерильных инструментов, на которых присутствуют частицы крови; постановке татуировок, гемотрансфузиях, а также во время медицинских манипуляций.

Иногда бактерии попадают в организм через влажные предметы и средства личной гигиены. Основными факторами передачи трепонем являются:

Вторая стадия заболевания развивается вслед за первой. Этому способствуют самолечение, несоблюдение кратности введения лекарств и продолжительности терапии, аллергия на антибиотики, неправильная дозировка препарата и несоблюдение полового покоя.

Виды третичного сифилиса

Среди венерологов принята следующая классификация:

• первичный серонегативный сифилис;
• первичный серопозитивный сифилис;
• вторичный свежий сифилис;
• вторичный скрытый сифилис;
• вторичный рецидивный сифилис;
• третичный активный сифилис;
• третичный скрытый сифилис;
• ранний врожденный сифилис;
• поздний врожденный сифилис;
• скрытый врожденный сифилис;
• висцеральный сифилис;
• сифилис нервной системы.

У каждого вида есть своё лечение, ведь проявления заболевания разные, и у каждого вида нужно лечить определённый орган или систему.

1. Активная форма: распространяется по организму очень быстро, нужно срочно обратиться к врачу, в противном случае вы можете попасть в реанимацию с осложнениями.
2. Скрытый сифилис : этот вид может появиться у людей, которые переболели активной формой.

Эти два вида могут проявляться только в 3 степени.

Какие выделяют стадии

Сифилис на третьей стадии течение болезни, происходит спустя многие годы, после заражения бледной спирохетой. Сифилис третичный, отличается разрушительным действием на внутренние органы и системы человека, а также возможен летальный исход.

Сифилид бугорковый и сифилид гуммозный - это признаки только третичного сифилиса.

Сифилид бугорковый - это вид сифилида, который залегает под кожными покровами, по своей структуре, этот сифилид плотный и после того, как он прорывает, образуются шрамы на его месте.

Сифилид гуммозный - это сифилид, который имеет большие размеры (с маленький теннисный шарик). При его исчезновении, на его месте образуются шрамы и рубцы.

Сифилиды на слизистых оболочках - это сифилиды, которые полностью разрушают органы до уродливого состояния.

Сифилиды носовых пазух - разрушают хрящевую ткань носа и переносицы. Последствием этого разрушения, возможен провал носа в кости черепа.

Сифилид языка травмирует и разрушает данный орган, язык теряет чувствительность и атрофируется.

Гортанный сифилид создает проблемы с глотанием.

Сифилис в третьей стадии течение болезни, создает большие трудности медикаментозного лечения.

Третичный сифилис переходит в с нейросифилис, что приводит к слабоумию и летальному исходу.

Лет сто назад, заразившись сифилисом, люди были обречены на неминуемую смерть. Сегодня заболевание лечится, и достаточно эффективно. Среди заболеваний, передающихся половым путем, сифилис выглядит наиболее опасным.

Современной медицине известны случаи, когда заражение происходит после переливания крови. Неполовой контакт с зараженным человеком (рукопожатие, поцелуи), даже при наличии явных симптомов не заразно.

На открытом воздухе бледная трепонема, которая является возбудителем, моментально погибает. Известно, что случаются случаи инфицирования плода от зараженной матери.

Первичная стадия

Опасность заболевания в том, что после заражения болезнь не проявляется какими-либо признаками. Только по истечении месяца-полутора после полового контакта с зараженным партнером появляется сифилитическая сыпь, твердый шанкр, красные пятна на некоторых участках тела.

У мужчин он проявляется на половом члене, у женщин - на половых губах, шейке матки, клиторе.

Твердый шанкр на члене или на женских половых органах - это первый признак заражения. Обычно такие явления протекают безболезненно.

Но любые язвы на половых органах или в паховой зоне должны стать поводом для незамедлительного визита к врачу. Наружные признаки появляются по истечении 4-6 недель, до этого момента заболевание поражало внутренние органы.

Вторичная стадия

Твердый шанкр может внезапно появиться и так же внезапно исчезнуть. На том месте, где была язва, может остаться лишь небольшое темное пятно. Но болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию, которая длится достаточно долго. Иногда на лечение заболевания уходит до пяти лет.

Симптомы вторичной стадии уже более заметные. Это:

• сыпь, ярко-красные пятна по всему телу;
• повышение температуры, болезненный вид;
• увеличение лимфоузлов;
• ухудшение самочувствия.

Если в этот период не обратиться за врачебной помощью, то заболевание постепенно переходит в третью, последнюю стадию. Это может произойти лет через десять. При этом симптомы постоянно нарастают, ухудшая самочувствие больного. Пятна постепенно переходят в состояние кровоточащих язв.

Третья стадия сифилиса

Третичная стадия сифилиса самая тяжёлая. Лечению она практически не поддается.

В этот период происходит полная деградация личности. Сифилитическая сыпь, яркие пятна наблюдаются не только на члене или женских половых органах.

Такие явления появляются по всему телу, образуя незаживающие, кровоточащие язвы, твердый шанкр на члене приобретает большие размеры и уже не исчезает.

В этот период пациент чувствует упадок сил, выглядит больным, состояние может сопровождаться полной депрессией либо вдруг происходит невероятный прилив физических и эмоциональных сил, резко меняется настроение. Дело в том, что в этот период заболевание поражает нервную систему и мозг человека. Это уже необратимые процессы. Более того, на этой стадии могут наблюдаться и другие симптомы:

• появляются гуммы (жесткие подкожные узлы);
• кровоточащие гранулемы, яркие пятна;
• паралич;
• глухота;
• слепота;
• деформации костей скелета.

Финал третьей стадии - долгая и мучительная смерть. Но на сегодняшний день такие случаи встречаются редко. Это могут быть полностью деградированные личности без определенного места жизни. Цивилизованные люди до такого состояния стараются не доводить свой организм.

Латентная форма сифилиса

В медицинской литературе 4 стадия сифилиса не выделена в отдельный пункт. По клиническим симптомам и лабораторной диагностике выделяют три стадии.

Однако существуют отдельные формы сифилиса, которые чаще всего развиваются уже после многолетнего существования болезни. Их и объединяют понятием 4 стадия сифилиса.

Какие патологии сюда входят:

• сифилитическое поражение нервной системы;
• поражение внутренних органов;
• патология опорно-двигательной системы.

4 стадия сифилиса является достаточно тяжёлым состоянием, зачастую приводящим к инвалидности. Наибольшая частота летальных исходов также наблюдается именно в эту стадию.

Диагноз ставится на основании типичной симптоматики, жалоб больного. Подтверждение конкретного заболевания осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов:

• обнаружение в крови антител к бледной трепонеме - возбудителю сифилиса;
• ультразвуковое исследование сердца и печени;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография головы;
• рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата.

Лечение сифилиса на последней стадии заключается прежде всего в приёме антибактериальных препаратов. Такое лечение назначает врач, основываясь на чувствительности бледной трепонемы к тем или иным антибиотикам. Обычно используются препараты из группы пенициллина, тетрациклины или макролиды.

В зависимости от того, какое поражение внутренних органов сформировалось на фоне сифилиса, назначается симптоматическое лечение. Оно может быть консервативным и оперативным.

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда нужно удалять особо крупные гуммы в мозге или печени, после полного разрушения кости или сустава.

4 стадия сифилиса уже не может быть излечена полностью, поскольку формируются необратимые изменения почти во всех внутренних органах. Лечение в этот период направлено только на замедление патологического процесса и облегчение симптоматики.

Для сифилиса характерна смена разных периодов. Каждый из них характеризуется разными клиническими проявлениями. Диагностировать стадии нужно тоже по-разному. Какие стадии сифилиса выделяют?

Первичный сифилис

Самая первая стадия. При этом появляется типичный признак заболевания - твёрдый шанкр. Одновременно наблюдается реакция лимфатических узлов в виде их увеличения. В этой стадии выделяют три периода в зависимости от обнаружения антител к возбудителю:

• первичный серонегативный - антитела не обнаруживаются, но есть клинические проявления;
• первичный серопозитивный - есть и симптоматика, и антитела в крови;
• первичный скрытый - клинических симптомов нет, могут обнаруживаться антитела.

Длится этот период до двух месяцев. В месте внедрения бледных трепонем сначала появляется ограниченный участок покраснения. Затем он трансформируется в уплотнение, поверхность которого начинает шелушиться. Вскоре на этом месте образуется язва - она и является первым признаком заболевания.

Чаще всего шанкр появляется в области половых органов, прямой кишки, в ротовой полости - там, где произошло заражение. Но можно обнаружить эти язвы и на других участках тела.

Второй характерный симптом первой стадии сифилиса - реакция лимфатических узлов. Она появляется через неделю после появления шанкра. Сначала увеличиваются регионарные узлы, затем в процесс вовлекаются остальные группы. Также может развиться лимфангиит - воспаление лимфатических сосудов.

Вторичный сифилис

Следующий период инфекции. Его появление обусловлено распространением микроба по организму с током крови. При этом появляется типичная сыпь на коже и слизистых. Здесь также выделяют три варианта протекания заболевания:

• свежий сифилис - обильные высыпания, остаточные явления твердого шанкра;
• рецидивный сифилис - уменьшается количество сыпи, возможно поражение нервной системы;
• скрытый сифилис - латентная форма.

Начало вторичной формы отсчитывают как 2-3 месяца после заражения или 8 недель после появления твердого шанкра. При условии отсутствия лечения она может продолжаться в течение пяти лет.

Основным симптомом этой формы является сифилитическая сыпь. Она может проявляться по-разному:

• пятнистая;
• папулезная;
• пустулезная;
• везикулезная.

В местах образования сыпи отмечается нарушение пигментации кожи больного, выпадение волос. Высыпания, какими бы они ни были, имеют несколько общих признаков.

Таблетки от сифилиса

Признаки третичного сифилиса

Вторичный сифилис можно считать сифилисом в хронической стадии заболевания, с периодами рецидивов, через два, три месяца. Длиться вторичный сифилис может до пяти лет, а наступает он, спустя после попадания спирохеты в организм - от трех месяцев до четырех месяцев.

К отличительным признакам вторичной стадии сифилиса, относятся гуммы на кожных покровах человека, которые не создают неприятных ощущений и боли. Нахождение этой сыпи на теле может длиться на протяжении до 7 - 8 недель.

Типы сифилидов на кожных покровах:

Третья степень сифилиса поражает внутренние органы и слизистую.

Яркими признаками являются сильное недомогание, головная боль, которая может сопровождаться кашлем. Эти признаки можно спутать с обычной простудой. Но самое главное отличие - температура обычная, невысокая, но при этом может сильно «кидать в жар».

В основном болезнь выявляют, максимум, на второй стадии, а третья стадия появляется при некачественном лечении.

Третичная форма сифилиса может развиться при чрезмерном употреблении алкоголя. Может передаться по наследству или при заражении от другого человека. У пожилых людей обычно очень ослаблен иммунитет, поэтому среди них наиболее большой процент случаев заражения.

Симптомы третичной эпидемии

Инкубационный период

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания - начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Диагностика

Первичный сифилис необходимо отличать от эрозии шейки матки (у женщин), генитального герпеса, трихомонадных изъязвлений, мягкого шанкра. Вторичный сифилис имеет сходные признаки с токсикодермией, сыпью при других инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, краснуха), остроконечными кондиломами, алопецией, псориазом и грибковыми поражениями кожи.

Поэтому важна дифференциальная диагностика.

Из лабораторных методов используют серологические реакции (кровь из вены):

• реакция Вассермана (RW);
• микрореакция преципитации;
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
• иммуноферментный анализ (ИФА);

Также проводится микроскопия мазков, взятых с твердого шанкра или с элементов сыпи.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение 2-х разных серологических реакций.

Человек, ведущий беспорядочный половой образ жизни, должен отдавать себе отчет в том, насколько это опасно для его здоровья. Если такое произошло, то стоит более внимательно отнестись к своему здоровью, и появление сыпи, язвочек на половых органах должно вызывать беспокойство и заставить пройти обследование у венеролога.

После визита к врачу больному назначается обследование тканей, которые содержит твердый шанкр, и пункция лимфатических узлов. Если заболевание находится в начальной стадии, то выявляется оно при помощи нетрепонемных тестов.

Эти же тесты проводятся регулярно на протяжении всего лечения, чтобы определить уровень эффективности лечения.

Назначается иммуноферментное обследование, которое включат в себя анализ крови на реакцию Вассермана (RW). Это обследование, помогающее выявить заболевание на любых его стадиях. Результаты представляются следующим образом:

• четыре плюса (++++) - резко положительный результат;
• +++ - положительный;
• ++- слабо положительный;
• + -сомнительный;
• И минус дает понять, что результат отрицательный.

Если сифилис во вторичной форме, то результат реакции Вассермана дает четыре плюса.

Реакция РИФ (иммунофлюоресценции) - самое точное обследование, которое дает наиболее точные результаты. Это обследование дает возможность выявить сифилис на его самых ранних стадиях, а также обнаружить скрытую форму.

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек.

В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов - РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

Проводите диагностику вовремя

Диагноз сифилиса ставится на основании типичных симптомов. Кроме этого, требуется проведение специфических лабораторных методов диагностики сифилиса.

В первое время от начала болезни - примерно месяц - сифилис является серонегативным. Это означает, что в крови не обнаруживается антител к бледной трепонеме. В течение первых двух месяцев нет и клинических проявлений. Таким образом, в первый месяц болезнь не поддается диагностике.

Через четыре недели в крови начинают обнаруживаться антитела - первичный сифилис становится серопозитивным. Даже при отсутствии язвы диагноз в это время уже можно поставить.

Одних серологических реакций может быть недостаточно. Для постановки диагноза пользуются комплексными исследованиями.

1. Бактериологический метод - он является самым информативным, так как непосредственно подтверждает наличие возбудителя в исследуемом материале. Для этого метода берут содержимое язвы.
2. Нетрепонемный серологический тест - используется для скрининговой диагностики сифилиса. Простой и недорогой, но не даёт стопроцентного результата.
3. Трепонемный тест - более точный, используется для подтверждения диагноза. Существует несколько разновидностей этого теста.
4. Полимеразная цепная реакция - самый точный тест, поскольку определяет наличие генетического материала возбудителя болезни.

Для качественной диагностики врач подробно расспросит о состоянии пациента, жалобах, проведет подробный осмотр сыпи на коже (если она есть), слизистой оболочки. В обязательном порядке берутся специальные анализы крови, которые покажут пораженные клетки.

Процедура, которая подтвердит или отвергнет плохой диагноз - это биопсия поражённых тканей. Благодаря результатам биопсии и других анализов, осмотра состояния врач установит точный диагноз.

Если результаты окажутся положительными - присутствует наличие заболевания в организме. После положительных результатов необходимо пройти осмотр у других специалистов.

Невролог определит, поражена ли нервная система. Психотерапевт после наблюдения за состоянием определит, насколько сильно поражены клетки мозга.

Если заболевание находится на третьей стадии, инфицированного могут положить в больницу или отправить на дневной стационар. При заболевании первой или второй стадией сифилиса лечение можно проводить в домашних условиях, проводя нужные процедуры и принимая необходимые препараты.

Лечение сифилиса проводится только в стационаре врачом-венерологом.

С этой целью используют антибиотики:

• пенициллинового ряда (бициллин, бензилпенициллина прокаин):
• эритромицинового ряда (сумамед);
• тетрациклин;
• оксациллин;
• доксициклин;
• цефтриаксон.

Продолжительность лечения первичного сифилиса составляет в среднем 10-15 дней, вторичного и скрытого третичного сифилиса – 20-28 дней.

Профилактику врожденного сифилиса (если женщина переболела и пролечилась в первом триместре беременности) проводят с 16-ти недель. Ранний врожденный сифилис лечат пенициллинами в течение двух недель, поздний врожденный сифилис – в течение 28 дней.

Превентивное лечение (лицам, контактировавшим с больным, но еще не зараженным) проводят лечение бициллином двукратно в течение недели.

Все больные сифилисом должны знать об уголовной ответственности в случае умышленного заражения партнера, а также обязаны предоставить все сведения о лицах, с которыми имели половые контакты.

В случае отказа от лечения больного принудительно (при необходимости с помощью полиции) госпитализируют в стационар.

Контрольные анализы после терапии первичного, вторичного, раннего скрытого и врожденного сифилиса сдают через 1, 3, 6, 12, 24 месяца. После терапии позднего скрытого и третичного сифилиса контроль необходим через 12 и 24 месяца.

Современная медицина гарантирует полное излечение от этого заболевания. Но эти гарантии реальны только в том случае, если болезнь не перешла в последнюю, третью стадию.

Если пациент вовремя выявил у себя симптомы и обратился за помощью к врачу, то лечение может длиться от месяца до двух. Для лечения более поздних стадий потребуется не менее полутора-двух лет.

Каждый отдельный случай требует индивидуального лечения. Поэтому единой методики не существует.

Для лечения сифилиса лечащим венерологом назначаются антибиотики. Вводятся они внутривенно через каждые три часа.

Обычно это пенициллин, ампициллин. Если у пациента наблюдаются аллергические реакции, то больному могут назначить препарат Сумамед.

Это сильный антибиотик, который, достигнув высокой концентрации, способен сохраняться в пораженных тканях до пяти суток.

Сегодня в сети интернет можно встретить обещания, что существуют методы, позволяющие излечить заболевание за несколько сеансов. Это полная ложь.

Лечение сифилиса - длительный и сложный процесс, требующий частого введения медикаментозных препаратов в условиях стационара. Дозы антибиотиков достаточно большие, поэтому больные должны находиться под постоянным врачебным контролем.

После окончания лечения реакция на RW может оставаться положительной на протяжении нескольких лет. Лечение не гарантирует того, что заболевание не повторится. К сифилису нет иммунитета, поэтому стоит проводить профилактические мероприятия и быть более разборчивыми в выборе сексуальных партнеров.

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение.

Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение - иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь.

После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Лечение сифилиса проводится в кожно-венерологическом диспансере, в течение долгого времени – 2-3 месяца.

При этом исключаются половые контакты, если заболевший живет в семье, то членам семьи назначаются профилактические курсы.

Лечиться самостоятельно категорически запрещено, так как это может привести к исчезновению симптомов сифилиса, но не самой болезни.

Основной метод лечения – введение пенициллина каждые три часа, проводится стационарно в течение 24 дней. При наличии индивидуальной непереносимости к этой группе антибиотиков сифилис лечится иными препаратами похожего действия.

Кроме этого, пациенту прописываются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Необходимо, чтобы половой партнер также прошел диагностику и, при обнаружении заражения, прошел курс лечения.

Лечением больных занимаются дерматовенерологи совместно с другими специалистами (неврологами, офтальмологами, терапевтами). Препараты назначаются после выявления возбудителя или антител. Для подтверждения диагноза понадобятся:

• сбор анамнеза жизни и основных жалоб;
• осмотр кожных покровов;
• пальпация;
• выслушивание легких и сердца;
• реакция Вассермана;
• антикардиолипиновый тест;
• неврологический осмотр;
• серологический анализ методом РИФ;
• микроскопия в темном поле.

Для лабораторных анализов используются отделяемое вторичных сифилид и кровь. Перед тем как лечить больных, обязательно исследуется мазок из половых путей на микрофлору.

Сифилис часто сочетается с другими ИППП. При необходимости для уточнения диагноза проводятся биопсия лимфатических узлов и люмбальная пункция.

Изменение состава цереброспинальной жидкости указывает на нейросифилис. Обязательно проводится осмотр слизистых оболочек.

Дополнительными методами исследования при вторичном сифилисе являются КТ, МРТ, рентгенография, ангиография, фарингоскопия, риноскопия, ФЭГДС, УЗИ и электрокардиография.

Дифференциальная диагностика проводится с пиодермиями, оспой, краснухой, корью, псориазом, лишаем и другими кожными заболеваниями. При поражении слизистой полости рта нужно исключить стоматит, неспецифическую ангину и молочницу.

При наличии сифилитических высыпаний проводится этиотропная терапия.

Препаратами выбора являются пенициллины. Наибольшую активность в отношении бледных трепонем проявляют Бициллин-3, Бициллин-5 и Бензилпенициллина натриевая соль. Препаратами резерва являются тетрациклины (Доксал), макролиды (Азитромицин Форте) и цефалоспорины (Цефтриаксон Каби).

Схема лечения подбирается врачом (дерматовенерологом). Антибиотик рекомендуется вводить инъекционно.

Заболевание характеризуется нарушением функции внутренних органов поэтому, в схему терапии включают симптоматические средства (НПВС, глазные капли). Нередко назначаются иммуностимуляторы.

Осложнения и прогноз

К грозным осложнениям сифилиса относят поражения центральной нервной системы:

• менингит;
• гидроцефалия;
• невриты;
• глухота;
• слепота;
• инсульт.

Также возможно развитие:

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) менингит , сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

Если лечение вторичного сифилиса затягивается, то развиваются следующие осложнения:

При игнорировании лечения, ткани и организм будут постепенно замедлять свою работу и начнут ухудшаться. Если внешние признаки пропали на какое-то время, не следует радоваться и думать, что заболевание прошло самостоятельно.

Именно таким образом в основном и протекает заболевание третичным сифилисом. Поэтому исчезновение симптомов означает, что при повторном проявлении симптомы будут намного страшнее и сильнее.

1. Начнутся частые кровотечения, так как кровь из-за накапливающихся в ней бактерий начинает разрывать сосуды, а из этого следует разрыв всех связок и кровеносных систем.
2. Если болезнь поразила костную систему, то возможны частые переломы.
3. Внутренние органы при осложнении прекращают свою деятельность. Все микроорганизмы будут отмирать. А клетки не будут способны защитить организм, и в итоге вирус будет распространяться по организму быстрее.
4. Наступает поражение тканей в области лица и шеи.

В обострённой форме происходит массовое отмирание клеток во всем организме.

При злокачественном сифилисе в обострённой форме, больной может потерять память или получить развитие склероза. Человек может стать раздражительными – к этому приводит разрушение нервной системы.

А также паралич, который проявляется в самом последнем случае, когда почти все органы снижают свою работу до 2%, когда при нормальном функционировании наш организм работает на 75,8%.

Профилактические мероприятия

Рецидивный вторичный сифилис хорошо поддается лечению. При игнорировании симптомов развиваются осложнения и 3 стадия заболевания. Прогноз при вторичном сифилисе чаще всего благоприятный. Для того чтобы избежать развития данной патологии, необходимо:

• иметь одного полового партнера;
• не заниматься коммерческим сексом;
• не вступать в случайные связи;
• не контактировать с больными сифилисом;
• пользоваться индивидуальной посудой;
• не брать чужие полотенца, бритвы и мочалки;
• отказаться от инъекционных наркотических средств;
• периодически сдавать кровь для серологического исследования;
• отказаться от пирсинга, татуировок и медицинских манипуляций при несоблюдении правил асептики и антисептики.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная профилактика заболевания. Она необходима при высоком риске заражения.

Профилактические меры включают опорожнение мочевого пузыря, тщательный туалет наружных половых органов и применение антисептиков (Мирамистина, Хлоргексидина).

По показаниям могут использоваться антибиотики. Таким образом, вторая стадия заболевания может привести к опасным осложнениям.

Наиболее грозным из них является нейросифилис.

Если вы заметили недомогание, у вас пошла странная сыпь по всему телу, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Ведь своевременное обращение к врачу позволит не допустить дальнейшего поражения вашего организма этой болезнью.

Post Views: 1 645

Сифилис (или льюис) – инфекционное заболевание, передающееся при половых контактах. Причиной развития болезни является бледная трепонема (спирохета) – длинная тонкая бактерия спиральной формы.

Причины

1. Незащищенный половой контакт.
2. Использование чужих бытовых предметов (посуда, зубные щетки, полотенца, белье).
3. Через донорскую кровь; при пользовании общими шприцами.
4. Заражение плода через плаценту или во время родов от больной матери.
5. Заразиться можно и при поцелуе, если у здорового партнера имеются повреждения слизистой во рту.

Стадии

Коварство этой болезни заключается в том, что спирохета может принимать временную форму существования – цисту, которая имеет защитную оболочку.

В таком виде бактерия может существовать годами.

Поэтому для льюиса характерны такие стадии течения болезни, как вторичный и третичный сифилис.

Первичный

Начинается заболевание с появления небольшой язвочки – твердого шанкра на месте контакта (половые органы), реже – на слизистой рта, миндалинах, языке. Она не мешает, не болит, поэтому часто ее не удостаивают вниманием. Даже если не лечить, шанкр заживает сам. Однако человек остается заразным для других, а течение его болезни переходит в новый этап.

Вторичный

Возникает через 3–4 месяца от момента заражения и может длиться несколько лет. В это время больной очень опасен для окружающих, даже при бытовых контактах! Спирохеты распространяются по всему организму. Увеличиваются все лимфоузлы. Периодически возникают различные виды сыпи (сифилиды). У женщин появляется «ожерелье Венеры» – бледные участки кожи на задней и боковой поверхности шеи. Имеют место симптомы, характерные для ОРВИ. Вторичный льюис имеет скрытую форму, которая обостряется время от времени. Примерно 20% больных отмечают выпадение волос, бровей. Без лечения, через 5 лет возникает следующий период.

Третичный сифилис

Может привести к гибели больного – их погибает примерно четверть. В зависимости от локализации инфекции, происходит разрушение того или иного органа с помощью поздних сифилид – гумм. Они часто возникают на нёбе, разрушая его кости. Это меняет голос, может западать нос. Заболевание может иметь латентный характер, длиться десятилетиями и характеризоваться возможными печальными последствиями: изменением психики больного, вплоть до умопомешательства; возможны глухота и слепота, полный или частичный паралич.

Диагностика

• опрос больного;
• осмотр кожи и лимфоузлов;
• лабораторные исследования.

Лечение

Лечится заболевание исключительно в стационаре.

Это не представляет особой сложности, но занимает длительный период времени. Заключается в принятии курса уколов водорастворимых пенициллинов, которые делаются каждые 3 часа в течение 24 дней, плюс – витамины и иммуностимуляторы. После этого больной находится на учете и регулярно сдает анализы. Считается, что сифилис полностью излечился, если через 5 лет после окончания курса, проявлений болезни больше нет. Это заболевание нельзя лечить самостоятельно или «народными» методами, потому что оно может вернуться.

Исходом таких высыпаний может быть:

• Разрешение с атрофией ткани, ее первоначальной пигментацией и последующим депигментированием с .
• Переход в язву, имеющую ровные высокие края, поверхностность которой покрывается струпом с серозным отделяемым, содержащим примесь гноя и крови. После регрессирования язвенного процесса ткани заживают с формированием плотного рубца.

Следует отметить, что в месте формирования рубца сифилиды повторно никогда не возникают. Во многих случаях бугорковые сифилиды возникают на слизистых твердого и мягкого неба, сопровождаясь изъязвлением тканей с последующим образованием рубцов.

Гуммы – кожные патологические элементы, возникающие на коже и слизистых оболочках в третичный период сифилиса. Они представляют собой гранулематозные инфильтраты темно-красного цвета с синюшным оттенком. Как правило, возникающие на теле единично (в отличие от группирующихся бугорковых сифилид). Гуммозные гранулемы чаще всего располагаются на лице, руках и ногах.

В начальной стадии они выглядят в виде одиночно расположенных подвижных узлов, постепенно и медленно растущих в размерах. Со временем подвижность их утрачивается вследствие сращения с подлежащими тканями, в центре элемента через новообразованное отверстие отходит отделяемое сифилиды. Гранулема постепенно изъязвляется, ее края приобретают форму обрывистого кратера.

После разрешения язвенного процесса гуммы заживают с формированием рубца своеобразной звездчатой формы, рубец при этом втянут в кожу. В некоторых случаях гуммозный инфильтрат не подвергается изъязвлению, а уплотняется за счет организации соединительной тканью Поражая слизистую полости рта, гуммы выглядят в виде одиночных, четко отграниченных от здоровых тканей узлов.

В большинстве случаев гуммы подвергаются изъязвлению, приводя к тяжелым необратимым изменениям. К примеру, образованию патологического сообщения носовой и ротовой полостей в результате некротизации мягких тканей неба, надкостницы и костной ткани носовых раковин.

Признаки третьей стадии сифилиса у женщин ничем не отличаются от ее проявления у мужчин.

Манифестная стадия инфекции также сопровождается гуммозно-бугорковой сыпью на коже и на слизистых. Впоследствии изъязвляющихся или разрешающихся сухо с формированием атрофических рубцов.

При появлении любых признаков похожих на третью стадию сифилиса обращайтесь к грамотным венерологам.

Сифилис (устаревшее название – люэс) – системное заболевание с хроническим течением, относящееся к венерическим инфекциям. Оно сопровождается поражением покровных тканей и слизистых оболочек, нервной, опорно-двигательной систем, а также большинства внутренних органов. В зависимости от особенностей течения сифилиса и стадии патологии клинические проявления инфекции могут быть самыми разнообразными.

Согласно общепринятой (в научном мире ее также называют традиционной) классификации сифилиса, все его виды можно условно разделить на: первичный, вторичный (ранний и поздний), третичный.

Особое место занимает врожденный сифилис, характеризующийся грубым сочетанным поражением нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной систем.

Симптоматика сифилиса на начальной стадии связана лишь с дерматовенерологическими синдромами (и часто остается незамеченной больными). Третья стадия сифилиса имеет куда более опасные и неприятные последствия для здоровья. Об особенностях сифилитического процесса на всех этапах развития заболевания – в нашем обзоре.

Причины и стадии заболевания

Специфическим возбудителем сифилиса является Treponema palidum (бледная трепонема) – вид грамотрицательных спирохет, имеющих вытянутую форму и несколько завитков.

В основном инфекция передается половым путем при незащищённых половых контактах. Однако заразной является кровь и ряд других биологических жидкостей, поэтому нередки случаи инфицирования при:

• переливании препаратов, изготовленных на основе донорской крови (плазма, эритроцитарная масса);
• использовании общих шприцев и другого медицинского инструментария, контактирующего с кровью;
• использовании общей бритвы, зубной щетки и других «кровавых» бытовых приборов;
• кормлении ребенка грудным молоком.

Бытовой путь распространения инфекции возможен только при продолжительном контакте с больным сифилисом последней (3) стадии. На этом этапе возбудитель активно выделяется из сифилитических гумм и может попасть на повреждённые слизистые оболочки здорового человека при поцелуях, использовании общей посуды и предметов обихода. Заражение медицинского персонала чаще происходит во время работы с биологическим материалом, а также аутопсии трупов больных (особенно детей с врождёнными формами сифилиса).

Обратите внимание! По последним данным, заболеваемость этой венерической инфекцией в России остаётся достаточно высокой – 52,6 человека на 100 тысяч населения. Наблюдается значительное (почти в 7 раз) увеличение количества заразившихся по сравнению со статистическими данными, получаемыми с СССР.

При стандартном развитии патологического процесса выделяют следующие периоды сифилиса:

• инкубационный;
• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Все эти виды сифилиса характеризуются различным механизмом развития и характерными особенностями течения.

Инкубационный период

В среднем от первого попадания возбудителя в организм до появления клинических признаков сифилиса проходит 20 дней. Однако в медицине отмечались случаи укорочения инкубационного периода до нескольких дней и удлинения до 5-6 недель. Первое характерно для заражения из нескольких источников одновременно или при развитии микст-инфекции (сочетанного действия нескольких возбудителей). Длительное течение часто развивается на фоне приема антибиотиков широкого спектра по поводу лечения другого заболевания.

На этой стадии сифилиса происходит внедрение Treponema palidum в организм и ее размножение посредством деления (каждые 28-32 часа количество микробных телец увеличивается в геометрической прогрессии). Клинико-морфологических и серологических проявлений заболевания ещё нет: анализ инкубационного периода и возможного пути проникновения инфекции в организм проводится уже после появления ее первых признаков.

Завершается этот этап заболевания появлением первичного повреждения (аффекта) – твердого шанкра, который говорит о развитии клиники первичного сифилиса.

Первичный сифилис

Первичный период сифилиса длится около 6-7 недель. Долгое время его разделяли на два подтипа – серонегативный, продолжающийся до трех-четырех недель, и характеризующийся отрицательным результатом классических серологических тестов (реакции Вассермана, Закса-Витебского, Кана, Колмара). При появлении положительного результата со стороны хотя бы одного из анализов заболевание переходило в серопозитивную форму. Однако благодаря разработке современных высокоспецифичных и высокоточных методов диагностики (ПЦР, РИФ, РИБТ) эта классификация утратила свою актуальность. Сегодня специфические авидные антитела к антигенам возбудителя обнаруживаются не позже, чем при диагностике других инфекций.

Твердый шанкр – важный диагностический признак

Главным клиническим проявлением сифилиса на ранней стадии считается появление твердого шанкра (первичной сифиломы). Это образование представляет собой плотное безболезненное изъязвление в области внедрения Treponema palidum. Воспалительный инфильтрат, целостность кожи или слизистой на поверхности которого повреждена, имеет округлую форму. Эрозия с четкими ровными краями и алой блестящей поверхностью может быть покрыта скудным прозрачным отделяемым, не кровоточит. Размеры стандартной первичной сифиломы составляют 10-20 мм, однако встречаются мелкие (2-5 мм) и гигантские (30-40 мм) шанкры.

Читайте также по теме

Первые симптомы сифилиса, как распознать болезнь?

Среди типичных локализаций образования:

• головка полового органа, кожа лобка, мошонка;
• слизистая уретры и наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• вульва и преддверие полового органа;
• аноректальная область;
• живот и бедра;
• кисти и предплечья;
• молочные железы;
• подбородок, слизистая ротовой полости.

По внешнему виду и другим особенностям можно легко спутать первичную сифилому с мягким шанкром. Среди общих черт этих патологических образований выделяют идентичные механизмы развития аффекта – внедрение возбудителя через кожу или слизистые оболочки, формирование пустулы и превращение ее в язву.

Типичные различия представлены в таблице ниже.

Кроме того, сифилитический шанкр не содержит плотных спаек с окружающими тканями, не имеет тенденции к росту и образованию дополнительных язвочек. Его образование отражает иммунный (защитный) ответ организма на внедрение бактериального агента в организм больного.

Согласно исследованиям дерматовенерологов, большое распространение получили нетипичные формы расположения первичного аффекта. Среди них:

• множественный шанкр;
• шанкр на коже пальцев;
• индуративный (плотный) отек;
• шанкр-амигдалит.

Множественный шанкр характеризуется образованием нескольких плотных инфильтратов с изъязвлением неподалеку друг от друга. Его образование связано с внедрением в организм большого числа возбудителей и активным иммунным ответом.

Шанкр-панариций чаще развивается у медицинских работников. По своему клиническому течению практически не отличается от несифилитического гнойного воспаления пальцев рук, поражает обычно фаланги 1-3 пальцев правой кисти. В отличие от классического первичного аффекта, может сопровождаться болевыми ощущениями. Иногда сочетается с сифиломой, расположенной на коже гениталий.

Индуративный отек развивается в случае, если первичное внедрение возбудителя произошло в области половых органов. Мошонка у мужчин или область половых губ у женщин увеличивается в размерах, приобретает застойный сине-фиолетовый цвет, интенсивный в центре и менее выраженный на периферии очага поражения. При пальпации кожи не остаётся ямки или других признаков «классического» отека. Как правило, больные не предъявляют жалобы на боли, однако отек и уплотнение может причинять им лёгкий дискомфорт, связанный с ношением нижнего белья и одежды. Такой вариант первичной стадии сифилиса продолжается 1-4 недели.

Амигдалит развивается в случаях, когда местом заражения стала ротоглотка. Такой первичный аффект сопровождается односторонним увеличением лимфоидной ткани (миндалины), которая приобретает более плотную консистенцию, значительно выпирает в глотку, сопровождается болью и чувством дискомфорта при глотании. Дифференцируют заболевание с ангиной, которая, как правило, отличается двухсторонним увеличением небных миндалин.

Обратите внимание! Следует отличать шанкр-амигдалит от классической первичной сифиломы, расположенной на миндалине. В отличие от нее, он не имеет язвенного дефекта и вызывает равномерное увеличение небной миндалины в объеме.

Помимо первичной сифиломы как в классическом, так и атипичном варианте течения, обращает на себя внимание регионарный лимфаденит. При этом ближайшие к язвенному образованию лимфатические узлы:

• увеличены в размерах;
• имеют более плотную консистенцию;
• не имеют сращения с окружающими тканями;
• «холодные» (отсутствует местное повышение температуры).

Помимо этого некоторые больные предъявляют жалобы на слабость, утомляемость, чувство разбитости – общие признаки интоксикации.

К концу начального периода патологии все клинические проявления, включая первичную сифилому, исчезают (даже в случае отсутствия анибактериального лечения). Начинается второй, бактериемический период заболевания.

Вторичный сифилис

Вторая стадия сифилиса манифестирует с генерализации инфекционного процесса и проникновения трепонемы в системный (общий) кровоток. Для нее характерны патологические изменения не только в месте внедрения Treponema palidum, но и по всему организму.

Симптомы сифилиса на второй стадии разнообразны. Встречаются:

• Дерматологические поражения. Чаще всего развивается бледно-пятнистая сыпь на коже шеи («ожерелье Венеры), груди, живота. Возможно появление множества мелких подкожных кровоизлияний.
• Сухость, ломкость и выпадение волос (вплоть до облысения).
• Лимфаденит. На 2 стадии воспалены не только регионарные, но и магистральные лимфатические узлы по всему организму.
• Явления интоксикации – субфебрилитет (часто температура не поднимается выше 37-37,2 °С), слабость, гриппоподобное состояние, сопровождающееся катаром слизистой носоглотки (насморком, болью в горле, кашлем), симптомами конъюнктивита.

Серьезной венерологической патологией является третичный сифилис. Это самая последняя стадия заболевания, при которой развиваются осложнения со стороны внутренних органов. Возможен летальный исход. На сегодня третичный сифилис диагностируется все реже, что связано с ранней диагностикой и лечением этой патологии.

Третичный сифилис - это инфекционное заболевание из группы ИППП. Развивается через 5–10 лет после заражения у людей, не обращавшихся к врачу или не соблюдавших схему лечения. Изначально возникает первичный и . Болеют взрослые старше 20 лет. Возможно развитие заболевания у подростков, если у тех ранее была диагностирована врожденная форма заболевания.

Не каждый знает, заразен ли сифилис на данной стадии. Особенностью этого периода является то, что больной не представляет большой опасности для окружающих. Если на 1 и 2 стадиях возможна легкая передача возбудителя, то в данном случае трепонемы локализуются глубоко во внутренних органах и не выделяются наружу с биологическим секретом.

Причины и развитие заболевания

Третичный период сифилиса развивается через несколько лет после инфицирования. Заражение человека происходит следующими путями:

• половым;
• артифициальным;
• инъекционным;
• контактно-бытовым.

Бледные трепонемы обладают высокой патогенностью. Заражение человека происходит при попадании в организм всего нескольких микробных клеток. Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Предрасполагающими факторами развития третичного сифилиса являются:

• хронические интоксикации;
• алкоголизм;
• наркомания;
• иммунодефицит;
• истощение;
• несоблюдение дозировки лекарства во время лечения;
• самолечение;
• незащищенные половые связи во время терапии;
• старческий возраст.

На третьей стадии заболевания трепонемы распространяются по организму, приводя к образованию гранулем во внутренних органах и на коже. Развивается специфическое воспаление, которое может привести к разрушению тканей.

Характерные симптомы

Признаки третичного сифилиса очень специфичны. Заболевание протекает с продолжительными бессимптомными периодами. Основные признаки - гуммы и бугорки. Это виды третичных сифилид, которые медленно регрессируют и захватывают ограниченные участки тканей. После исчезновения сифилид остаются рубцы. Чаще всего третья стадия сифилиса проявляется бугорковыми подкожными высыпаниями.

Они имеют следующие особенности:

Узелки появляются волнообразно. Со временем они исчезают, а на их месте появляются язвенные дефекты с ровными краями. Они долго заживают, нередко приводя к атрофии тканей. Вместо бугорков могут появляться гуммы. Это единичные, безболезненные образования, которые локализуются в области лба, конечностей и суставов.

На ранних стадиях третичного сифилиса гуммы не спаяны с тканями. При отсутствии лечения в них появляется отверстие, через которое выделяется секрет. Через некоторое время образуется глубокая язва с кратерообразными краями. Иногда гуммы исчезают без образования язвы. В этом случае появляется грубая рубцовая ткань. Гуммы возникают преимущественно на коже и слизистой полости рта.

Нередко поражается нос, что приводит к кровотечениям. При третичном сифилисе часто развивается глоссит. При нем затрудняются речь и дыхание. В случае образования гумм на небе возможна его перфорация и попадание пищи в полость носа. Третий период болезни длится 10 и более лет. Если не лечить больных, то может развиться нейросифилис.

Последствия 3 стадии сифилиса

Если симптомы сифилиса игнорируются, то возможны следующие осложнения:

Грозным осложнением 3 периода заболевания является поздний нейросифилис. Он протекает по типу , гуммы головного мозга или прогрессивного паралича. При сухотке наблюдаются следующие симптомы:

• боль в спине по типу радикулита;
• язвы;
• боль в суставах;
• потеря чувствительности;
• угнетение рефлексов;
• снижение потенции;
• сужение зрачков;
• нарушение координации движений.

Опасным осложнением является прогрессивный паралич. Он характеризуется слабоумием, ухудшением памяти, снижением интеллекта, дизартрией, эпилептическими приступами, бредовыми идеями и безразличием к происходящему.

Обследование

Схема лечения определяется после комплексного обследования. Чтобы поставить диагноз, понадобятся:

По одному фото больных выявить заболевание невозможно. Диагностика третичного сифилиса включает серологическое исследование. В крови больных обнаруживаются иммуноглобулины, которые вырабатываются в ответ на внедрение микробов. Лечение третичного сифилиса рекомендуется проводить после исследования чувствительности трепонем к антибиотикам.

Принципы лечения

После того, как проведено полное обследование, назначаются лекарства. При сифилисе эффективны полусинтетические антибиотики. Наиболее часто назначаются:

• Пенициллин G;
• Бензилпенициллина натриевая соль;
• Бициллин-3;
• Бициллин-5.

Препаратами второй линии являются:

• тетрациклин (Доксал);
• макролиды (Азитромицин Экомед);
• цефалоспорины (Цефтриаксон Каби).

Курс лечения состоит из 2 этапов. Вначале на 2 недели назначаются препараты второй линии, а затем применяются пенициллины. Необходимо 2 курса с небольшим промежутком. В схему лечения третичного сифилиса включают препараты висмута. Дополнительно назначаются симптоматические медикаменты. Для повышения иммунитета могут применяться иммуностимуляторы и витамины. После окончания лечения проводятся контрольные лабораторные исследования.

Прогноз при третичном сифилисе зависит от наличия осложнений. При развитии нейросифилиса возможны опасные последствия.

В этом случае имеется риск летального исхода. Таким образом, третья стадия заболевания наиболее опасна ввиду тотального поражения органов трепонемами. Своевременное лечение позволяет избежать подобных осложнений и вылечить сифилис на ранних этапах развития.