Рак молочной железы заразен. Как передается рак? Первые симптомы рака. – Болезнь выбирает себе мишень

Рак - одно из страшнейших заболеваний, которое может возникнуть у любого человека. Им принято называть злокачественные опухоли, образующиеся в самых разных частях организма.

Как появляется рак?

Медики считают, что возникновение ракового заболевания - это стечение внутренних и внешних факторов. Первые означают значительное снижение уровня неспецифического иммунитета, который имеется у каждого человека, а вторые - воздействие вредных веществ и возникающие из-за них генетические мутации.

Клетки мутируют, начинается их атипическое деление, образуются доброкачественные и злокачественные опухоли. Первые либо никак не мешают человеку, либо их можно удалить без последствий для организма. А вот злокачественные опухоли и являются раком. Существует большое количество видов этого заболевания. Какие-то вылечить можно, какие-то смертельны в подавляющем большинстве случаев.

По какой именно причине может в итоге развиться онкологическое заболевание, никто не знает. Точного ответа на данный вопрос нет. Поэтому многие люди обеспокоены тем, как передается рак. Можно ли контактным путем заразиться от больного? Передается ли рак по наследству? Нет, раком воздушно-капельным путем не заболеть, и да, риск получить такие гены есть.

Рак в наследство

У многих людей рак отнял самых близких и родных. Столько невинных детей страдает от этого страшного заболевания! Невольно задаешься таким вопросом: "А что, если у только что родившегося ребенка появится эта болезнь, ведь были близкие, страдавшие онкологией?" Ведь никто не даст стопроцентной гарантии, что у человека не обнаружится данная патология.

Есть семьи, которые настолько боятся, что их будущий малыш унаследует рак, что и вовсе отказываются заводить детей.

Люди, которые смогли побороть в себе тяжелую болезнь, в большинстве случаев не решаются на планирование беременности.

Рак и дети

Детскому возрасту характерны такие типы онкологических заболеваний, которые не бывают у взрослых, и наоборот.

Ученые уверены, что виной развития рака становится генная составляющая. После множества исследований было определено, что в подавляющем большинстве случаев детские онкологические заболевания начинают развиваться еще во время внутриутробного периода. Связаны они с либо генетическими аномалиями. Пока что ученые не могут дать однозначного ответа на вопрос о том, каким образом проявляются генетические патологии, однако исследования в этой области ведутся уже очень давно.

Мутация влияет на формирование органов, нарушаются и образования тканей организма. Высокая активность детского метаболизма ведет к быстрому развитию опухолей.

Самые частые случаи у детей - наследственная предрасположенность к раку двух типов: нефробластоме и ретинобластоме. Нередко опухоль сопровождается пороками разных органов. Иногда они бывают множественными.

Будущие родители могут выяснить, какова вероятность того, что их ребенок получит в наследство онкологическое заболевание. Ведущие генетики, вплотную занимающиеся изучением данной болезни, разработали тест на рак, который покажет процентную вероятность передачи заболевания.

Необходимость генетической консультации

Итак, передается ли рак по наследству? Даже один случай заболевания раком в семье дает повод обеспокоиться о собственном здоровье и о том, каким оно окажется у будущих детей. В качестве профилактических мер следует вести здоровый образ жизни, а также регулярно проходить обследования.

Если раковые заболевания одного типа встречались в семье не у одного, а у нескольких людей, следует проконсультироваться у онколога и генетика. Все члены семьи находятся в группе риска. Вовремя принятые меры могут предотвратить болезнь. Или же регулярные обследования выявят рак на ранней стадии.

Исследования болезни

Некоторые люди всерьез задумываются о том, как передается рак, и не заразятся ли они, общаясь с больным. Такое поведение необоснованно, поскольку онкологию половым или воздушно-капельным путем не подхватишь.

Общими факторами развития опухолей являются:

• Генетическая предрасположенность.
• Канцерогены в некоторых веществах.
• Вирусные инфекции.
• Стрессы и нервное напряжение.

Частые наследственные новообразования

В некоторых семьях есть мутированный ген, который и приводит к случаям заболевания определенным типом онкологии. Самые часто встречающиеся виды:

• Рак грудной железы. Этот тип является самым распространенным женским онкологическим заболеванием. Наследственная мутация генов БРК1 и БРК2 дает 95% того, что у женщины возникнет данный злокачественный процесс. Предрасположенность к раку, то есть если у прямых родственников была такая болезнь, увеличивает риск вдвое.

• Рак яичников. Еще недавно ученые были уверены, что если болезнь диагностировалась у пожилых пациентов, значит, на генном уровне она не передавалась. Не так давно немецкие ученые опровергли это утверждение. Неважно, в каком возрасте был поставлен диагноз «злокачественная опухоль». Его наличие означает, что риск развития заболевания у прямых родственников возрастает вдвое.
• Рак желудка и поражение пищеварительной системы. 10% всех видов этих заболеваний являются семейными. Толчком к развитию опухоли становится воспаление слизистой желудка и образование язвы.
• Этот вид злокачественных опухолей самый распространенный. Курение увеличивает шанс получить заболевание, так как табачный дым провоцирует клеточную мутацию. Ученые из Англии смогли определить, что данный вид опухоли также показывает высокую семейную склонность. Толчком к развитию болезни становится курение пациента. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, вылечить его можно. На последней стадии это уже
• Это новообразование не считается передающимся по наследству, однако если у мужчины была обнаружена данная болезнь, риск предрасположенности у прямых родственников становится высоким.
• Рак толстого кишечника. Чаще всего это новообразование является самостоятельным. Генетическая предрасположенность отмечается в 30% случаев, когда полипоз кишечника передается наследственным образом. Это могут быть и доброкачественные, и злокачественные опухоли. В какой-то период жизни полипы трансформируются и становятся раковыми.
• Если в детстве человек получил радиационное облучение, развитие данного типа рака имеет высокую вероятность.

Вещества, приводящие к опухолям

Специалисты выделяют ряд веществ, которые вызывают у человека генетические мутации. Ранее одно вещество уже называлось - табачный дым. Также новообразования могут развиться из-за вдыхания больным паров химических веществ, в частности, асбеста. Загрязнение воздуха повышает риск получения злокачественной опухоли.

Высокоактивное радиационное излучение приводит к мутации клеток и, как следствие, к развитию ракового заболевания.

В современном обществе производится множество генномодифицированных продуктов. Частое их употребление может привести к мутации клеток организма и образованию опухолей.

Вирус папилломы

Данный вид вируса может привести к развитию такого заболевания, как Ученые доказали между ними прямую связь. И вот уже здесь при вопросе о том, как передается рак, можно с небольшой долей уверенности подтвердить, что он способен передаваться и половым путем. Папилломавирусную инфекцию подхватывают именно таким образом. Опасаться не стоит - риск развития заболевания очень мал, так как данный вирус уже есть практически у каждого второго человека.

Если многие виды рака протекают с ухудшением общего самочувствия, то этот бессимптомен. Развивается болезнь после быстрого и значительного снижения иммунитета. Ученые разработали вакцину, которая позволяет предотвратить данную болезнь, но вводить ее разрешено только тем, кто не начал половую жизнь.

Стрессы

Нервное напряжение может способствовать тому, что образуется рак. Опухоль возникает из-за сильного угнетения всех защитных систем организма и следующих за ним физиологических мутаций.

Онкологическая генетика

Ученые неустанно изучают виды рака и способы борьбы с заболеванием. Они разрабатывают способы, позволяющие определить мутированные гены, которые приводят к развитию меланомы, рака груди, ЖКТ и поджелудочной железы.

Институт онкологии разрабатывает все новые тесты, которые позволяют выявить склонность к заболеванию и начать лечение. Вероятно, в будущем можно будет определить риск развития рака по обычному анализу крови.

Пока что немало случаев, когда о раке человек узнает, только когда у него уже Все, что могут врачи, - провести химиотерапию, чтобы немного замедлить развитие болезни и отсрочить смерть пациента.

В заключение

Рак - болезнь страшная, но не всегда является приговором. Если диагноз ставится на раннем этапе, и пациент проходит полный курс лечения, высока вероятность полного выздоровления. Медицина не стоит на месте, ученые разрабатывают все новые способы раннего диагностирования болезни.

Как передается рак, неважно. Генетическая предрасположенность к болезни не означает, что человек непременно ею заболеет. У каждого есть клетки, которые при определенном стечении обстоятельств становятся раковыми. Регулярное обследование, чуткое отношение к собственному здоровью, правильный образ жизни - и болезнь не возникнет.

При слове «рак» становится особенно зябко. Для большинства этот диагноз подобен приговору «смертная казнь». Поэтому мы уделили данному заболеванию очень много места – получился практически спецвыпуск. Это интервью только про одну область – молочную железу. Послушайте Мадину Баранову, врача онколога-маммолога, кандидата медицинских наук, сотрудника кафедры онкологии Российской медицинской академии последипломного образования.

– Мадина Петровна, как хирург, как свидетель поделитесь своим мнением: болезнь действительно напоминает рака?

– Опухоль часто разрастается в окружающие ее ткани, имеет округлую форму с неровными, лучистыми контурами, что напоминает конечности скорее краба, а не рака. Cancer – в переводе с латинского – это и рак, и краб.

– Есть версия, что за увеличение продолжительности жизни человечество расплачивается ростом онкологических заболеваний. Так ли это?

– И да, и нет. Конечно, со старением в организме происходят гормональные, метаболические, иммунологические изменения, способствующие возникновению онкологических заболеваний. С возрастом количество мутированных клеток непрерывно возрастает, иммунная система слабеет, как результат – онкологическим заболеванием может заболеть каждый. Некоторые онкологи считают, что не все доживают до своего рака, так как чаще умирают от инфаркта, инсульта, аварий и других причин. Смерть от онкологических заболеваний составляют около 17 %, а от болезней сердечно-сосудистой системы – около 50%. Но это болезнь не только возраста.

С другой стороны, рак – болезнь развитых стран. Прямой связи между питанием и заболеванием не выявлено, но есть основания считать, что потребление большого количества жиров, мяса и молочных продуктов, алкоголь и курение способствуют его развитию.

Рак – это следствие и бурного развития цивилизации, появления новых излучений, химических соединений, загрязнения экологии. Факторов достаточно, результаты страшные: каждый час в России сиротеет по ребенку. Основная причина – смерть их матерей от рака молочной жизни.

– Это почти эпидемия.

– Раком молочной железы может заболеть в течение жизни одна из девяти женщин. По моему мнению, причина «эпидемии» не только в том, что раньше меньше болели, а еще и в том, что диагностика стала лучше, она позволяет поймать болезнь, и в увеличении продолжительности жизни.

– Болезнь выбирает себе мишень?

– Раком может заболеть любой человек независимо от уровня жизни и достатка. Но между «может заболеть» и «уже заболел» огромная дистанция. Опухолевые клетки есть в организме любого человека. Сегодня проводятся исследования, посвященные выявлению причин рака груди. Пока нет однозначного ответа, почему у одних женщин возникает рак груди, а у других – нет. Многое зависит от особенностей организма, иммунитета. Да и возрастной диапазон велик. Многие девушки и женщины по незнанию не замечают первых признаков опухоли. Иногда этот срок составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Новообразования можно наблюдать с 13 - 14 лет. Наиболее значимый фактор риска развития рака груди – это возраст. Чем старше женщина, тем выше риск. К примеру, после 50 лет вероятность заболевания увеличивается в соотношении 1 к 23.

– Но что такого у одной из 23 женщин может вызвать развитие заболевания?

– Версий много. Ученые утверждают, что вызывают не только з агрязненные вода, воздух, искусственная пища, стрессы, но и лишний вес. В частности , прибавка в весе всего на 5% в период менопаузы значительно повышает риск заболевания. И наоборот, женщины, похудевшие или сохранившие свой вес в этот период, рискуют на 40% меньше.

Более высокий риск развития рака у женщин с фоновыми доброкачественными заболеваниями молочной железы – маститом, опухолями, мастопатией. Опасны травмы железы тем, что на их месте со временем могут быть диагностированы злокачественные образования. Особенно губительны для молочной железы аборты. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой – подготовить организм к родам, а грудь – к кормлению. Аборт вызывает гормональный сбой.

На риск развития рака могут повлиять и генетическая предрасположенность, и лекарственные средства. У женщин, которые в течение продолжительного времени принимали антибиотики, первичные опухоли груди выявлялись вдвое чаще, чем у тех, кто их практически не употреблял. По мнению ученых, антибиотики провоцируют злокачественное перерождение тканей молочной железы.

– А противозачаточные таблетки, случайно, не вносят лепту в развитие болезни?

– Есть мнение, что и противозачаточные таблетки могут увеличить риск возникновения рака груди более чем на 20%, особенно их длительный прием до первой беременности. Поэтому не рожавшим стоит предпочесть другие методы контрацепции.

– Не опасна ли гормональная заместительная терапия (ГЗТ)?

– Риск слабее приносимой пользы. Механизм гормональной заместительной терапии заключается в частичном или полном выключении функции желез внутренней секреции, влияющих на рост и развитие гормонозависимых опухолей. Ведь именно гормональный фон, чаще всего повышенный уровень эстрогенов является определяющим в развитии рака молочной железы. Большая часть опухолей молочной железы – гормонозависимые. Именно поэтому в группу риска развития заболеваний молочных желез входят женщины с эндокринной патологией, не рожавшие или впервые рожавшие после 35 лет, злоупотребляющие приемом эстрогенсодержащих препаратов.

Женщины, у которых менструации начались в очень молодом возрасте, до 11 лет, или менопауза наступила после 55, подвержены большему риску, так как их организм претерпевает колебания уровней эстрогена на протяжении более длительного времени по сравнению со средним периодом. То же самое относится к родившим первого ребенка в позднем возрасте или бездетным женщинам. Исследования показывают: у монашек риск развития рака молочной железы в три раза выше, так как они не рожали и не кормили.

Напротив, раннее деторождение, несколько детей и грудное вскармливание снижают вероятность заболевания.

– То есть беременность – своеобразная страховка от онкологии?

– Не так однозначно. Доказано, что женщины, впервые забеременевшие после 30, чаще заболевают раком молочной железы. Поздние роды – серьезное испытание для организма. Если есть нарушения в здоровье, то поздние роды их усугубляют. Поэтому желательно постараться родить ребенка до 30 лет и кормить грудью не менее 6 месяцев. Это снижает риск развития рака груди.

– Может ли рак передаваться по наследству? Некоторые женщины дабы исключить болезнь идут на полное удаление молочных желез. Оправдан ли такой шаг?

– Прямой и обязательной передачи по наследству опухолей нет. Исследования установили конкретные гены, ответственные не за это наследство, а за повышенную предрасположенность к онкозаболеваниям. Даже хирургическое вмешательство не может дать стопроцентной гарантии от возможности развития рака в будущем. Pак может появиться там, где была удалена молочная железа. Заболевание возникает из оставшихся нормальных клеток молочной железы. Проведенное в США исследование показало, что из 100 женщин с профилактической мастэктомией у 10 впоследствии обнаружен рак молочной железы, но уже метастатический. Особенно это касается мутации генов BRCA1и BRCA2 (расшифровывается как breast cancer – рак груди). Задача данных генов в предотвращении бесконтрольного размножения клеток ткани молочной железы. Но при наличии аномалий этих генов риск рака молочной железы возрастает до 60 – 70 %. К тому же рак способен вырасти в любой ткани. Иногда встречаются пациенты, которые лечатся от 2, 3, 4 различных злокачественных опухолей.

– Выходит, что дефектный ген рано или поздно обязательно выстрелит?

– Если в семье обнаружены аномальные гены рака груди, это не означает, что этот ген будет у всех членов семьи. С онкогеном можно прожить всю жизнь, и он никак не проявится. С другой стороны разбудить его могут стресс, вирус, травма, оперативное вмешательство. У каждой женщины есть риск развития рака молочной железы. Примерно у 80 % пациентов, страдающих онкологией, в семье до этого никто ею не болел.

Обычно дефектные гены чаще встречаются у женщин моложе 40 лет. Причем у четверти из них аномалия генов BRCA1 или BRCA2 связана не с наследственностью, а с образом жизни и факторами окружающей среды. Поэтому резюме следующее: наличие в организме аномального гена не означает, что человек обязательно заболеет раком. Однако тот, чья ДНК несет дефектный ген, все же имеет повышенный риск развития онкологии.

– Предрасположенность к раку груди передается только по материнской линии?

– Отчего же? Этот фактор может передаваться как со стороны матери, так и со стороны отца, так как половина генов от матери, а другая – от отца. Риск развития рака груди в таких семьях колеблется в пределах от 40 до 80 %. Однако вероятность заболевания у мужчин в такой ситуации намного меньше, чем у женщин.

– А что у мужчин тоже может быть рак молочной железы?

– У мужчин, которым по наследству передались аномальные гены BRCA1 и BRCA2, повышен риск развития рака грудной железы. Кроме того, у мужчин с аномалией генов BRCA1 и BRCA2 в 3 – 7 раз выше риск развития рака простаты. Как и в случае с женщинами при наличии дефектных генов, у мужчин высок риск развития рака кожи или желудочно-кишечного тракта.

– Организм как-нибудь реагирует на проявления онкологии?

– На начальных стадиях общих симптомов практически нет. Возможны температура, повышенная утомляемость, необъяснимое похудание, боль и изменения кожи, выделение крови из соска, уплотнение в молочной железе .

– То есть рак можно прощупать?

– Желательно не доводить до этого. К сожалению, болезнь проявляет себя, как правило, уже при запущенных формах. Если женщина нащупала в груди уплотнение, паниковать не стоит, опухоль может оказаться и доброкачественной.

Вообще же наиболее простым и доступным методом профилактики является самообследование. Около четверти случаев рака молочной железы выявляется при самообследовании. Проводить эту процедуру достаточно раз в месяц, лучше с 5-го по 14-й день от начала менструации. Дело в том, что перед менструациями молочная железа может увеличиваться, отекать, становиться более рыхлой.

В период менопаузы прощупывать молочные железы желательно в один и тот же календарный день каждого месяца. Уплотнение чаще всего безболезненно, его размер и консистенция не меняются в течение менструального цикла. А вот цвет кожи может измениться, как и втянутость сосков, появление так называемой апельсиновой корки, шелушение, покраснение кожи или соска молочной железы. Если при самообследовании женщина обнаружила что-то подозрительное, главное – не медлить с обращением к специалисту. При отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах, прорастает в кожу или грудную стенку, метастазирует в подмышечные лимфоузлы и отдаленные органы. Чем меньше размер опухоли молочной железы, тем выше шансы на успешное лечение.

– Но очень маленькие опухоли можно ведь и не почувствовать?

– Для этого существует специальная диагностика – УЗИ и маммография. В период с 20 и до 36 лет желательно раз в год делать УЗИ молочных желез. А после 36 – маммографию, один раз в 1 – 1,5 года. Особенно это актуально для женщин группы риска – после 40 лет. Маммография дает возможность выявлять рак молочной железы почти за два года до появления пальпируемой опухоли.

– А воздействие любой радиации, то есть и рентгеновское обследование, не может подтолкнуть к развитию рака молочной железы?

– Эта доза считается безопасной. Риск фактически незначителен и не сопоставим с пользой от процедуры раннего выявления рака.

– Почему маммографию назначают после 40 лет?

– Рентгеновское излучение применяют для выявления мелких образований. Поскольку у женщин до 35 лет ткань молочных желез плотная, маммография не дает успешных результатов при выявлении опухолевой патологии. Однако при обследовании женщин более старших возрастных групп маммография позволяет не только определить наличие изменений, но и оценить их размеры, характер, распространенность. При этом, как правило, дополнительно выполняют УЗИ, так как некоторые области (подмышечные лимфоузлы, добавочные дольки молочных желез) на маммограмме могут не просматриваться. При плановом профилактическом обследовании маммографию желательно делать с 6-го по 14-й день цикла. Но если в молочной железе обнаруживаются какие-либо уплотнения, есть нарушения менструального цикла, то маммография показана в любое время.

– Во время маммографического обследования молочную железу довольно сильно сжимают двумя пластинами. Это не опасно?

– Это делается как раз для того, чтобы уменьшить толщину тканей, которые поглощают рентгеновское излучение.

– Есть ли взаимосвязь между размером груди и онкологией?

– Совсем не важно, какой размер груди, риск заболеть есть у большинства. Другое дело, что в большой груди небольшая опухоль может быть пропущена и выявлена значительно позже.

– Мадина Петровна, если УЗИ и маммография выявят подозрение на рак, каковы действия пациента?

– Выполнять все указания доктора. Маммография и УЗИ определяют, где именно находится опухоль, насколько глубоко, в какой области, но они не дают точного характера изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только биопсия.

– Биопсия опухоли груди – это болезненная процедура? Нужно ли специально готовиться к ее проведению?

– Эту процедуру проводят в течение нескольких минут, она практически безболезненна. Очень тонкую иглу вводят в новообразование, получают материал, затем отправляют в лабораторию для исследования. На основании результатов становится известно, подтвердился ли диагноз рака молочной железы. Впоследствии после операции уточняются размер опухоли, стадия, исследование рецепторов гормонов и другие важные показатели для дальнейшего лечения.

После биопсии пациент проходит полное обследование (УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сканирование костей, рентген легких) для исключения возможного распространения ракового процесса.

– Существуют еще и другие виды рака груди?

– Да. К примеру, узловая форма р ака чаще всего локализуется в верхней части молочной железы, характеризуется плотным образованием с четко выраженными контурами и ограниченной подвижностью. Ее особенности: над узлообразованием может быть втянута кожа, появление увеличенных лимфоузлов в подмышечной области, выделения из сосков кровянистого цвета.

Отечная форма рака развивается ускоренно. Проявляется заболевание отечностью и покраснением кожи, уплотнением части тканей или всей железы, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов.

Рак Педжета считается более опасной формой заболевания. Поражаются сосок и близлежащие к нему ткани. Характерны покраснение, утолщение и уплотнение соска, появление мокнущей кожи. На данную форму рака приходится около 5 – 6 % от всех случаев рака молочной железы.

– Отчего возникает рак?

– Любая живая клетка содержит в себе протоонкогены – особые субстанции, которые при тех или иных условиях переходят в активную форму – онкогены. А вот онкогены уже выстраивают злокачественное перерождение клетки. В организме постоянно идет процесс образования мутированных клеток. Часть трансформируется обратно в нормальные, большинство уничтожаются иммунитетом как чужеродные. Рак груди – это злокачественное заболевание железистой ткани молочных желез. Почему железистой? Потому что орган состоит из долек железы и протоков. Таких долек в каждой молочной железе от 15 до 20. Все они соединяются между собой молочными протоками.

Молочные железы связаны с функциональной деятельностью желез внутренней секреции. Возникновение злокачественной опухоли молочной железы зависит от гормональной функции гипофиза, яичников, щитовидной железы, нарушения работы надпочечников.

– В чем опасность заболевания?

– В неконтролируемом организмом росте клеток, их способности к метастазированию. Если здоровая клетка генетически запрограммирована на определенную функцию и последующую гибель, то раковая клетка вечно молодая и живая. Бурный рост онкоклеток приводит к тому, что они начинают прорастать в соседние ткани и органы. Через лимфатические сосуды раковые клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. С током крови они разносятся по всему организму и дают рост новым опухолям – метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

– В течение какого времени развивается болезнь?

– Временные сроки образования злокачественной опухоли изучены недостаточно. Предраковые состояния могут таиться в организме годами и десятилетиями. От появления первой раковой клетки до образования опухоли в 2 сантиметра может пройти от 10 до 20 лет. Лишь для особенно быстро растущих опухолей этот срок может сокращаться до 6 лет.

Современная диагностическая аппаратура не позволяет фиксировать начальный процесс их образования. Обнаруживают опухоль, как правило, уже сформированной: небольшие – до 1 см – при профосмотрах и маммографии, самостоятельно пациентки находят у себя узлообразования размером более 2 сантиметров.

– Рака боятся из-за болей. Что их вызывает?

– По мере роста опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы, появляется боль. При воспалительном раке груди она бывает от легкой до умеренной выраженности. После лечения вновь возникшая боль может указывать на появление новой опухоли или метастазов.

– Как лечится рак груди?

– Лечение тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Выбор метода лечения определяется строением опухоли, темпом ее роста, возрастом больной, функцией яичников и другими факторами. Характерно, что принятие решения о тех или иных методах лечения здоровая женщина и страдающая раком принимают по-разному. Проведенные исследования британских ученых показали, что пациенты, уже страдающие раком, согласны на самые агрессивные методы лечения с самыми тяжелыми эффектами, здоровые же полагают, что им достаточно 50% на шанс излечения. Но медицина постоянно развивается. Новые тенденции в подходах к лечению рака молочной железы, наблюдаемые в последние годы, связаны с отходом от излишне агрессивной хирургической тактики. Сейчас необходимость в радикальных вмешательствах возникает реже, и многие женщины могут выбрать тип предстоящей им операции. Чаще всего это органосохраняющие операции. Их преимущество в меньшей травматичности, хорошем косметическом эффекте, благоприятных условиях для проведения социальной и трудовой реабилитации больных.

Для лечения рака молочной железы применяются: хирургия, лучевая, химиотерапия и гормональная терапия.

– А иммунная терапия принимает участие в лечении рака?

– В лечении меланомы, рака почек она действенна, но не в случае рака молочной железы. Иногда иммунной таргетной терапией (таргет – цель, мишень) называют лечение раковых опухолей, направленное на определенные параметры раковых клеток. При этом таргетная терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки. Большинство препаратов таргетной терапии обладают эффектом наподобие антител, которые производятся иммунной системой. Они помогают иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки. В частности, к таргет-терапии относится препарат герцептин – эффективный в лечении HER2-позитивного рака груди у женщин на II, III и IV стадиях. Примерно каждый четвертый рак молочной железы – HER2-позитивный и отличается более тяжелым течением.

– В каких случаях женщине полностью удаляют грудь?

– Запущенные опухоли молочной железы склонны к быстрому росту и метастазированию по всему организму. В этих случаях во время операции часто приходится удалять всю молочную железу и регионарные лимфатические узлы. Эта операция называется мастэктомия. Еще ее, как правило, делают в тех случаях, если поражен сосок или участок непосредственно под ним, либо при маленькой молочной железе наблюдается крупная опухоль.

– Что такое лампэктомия?

– При органосохраняющей операции – лампэктомии – удаляют только опухоль молочной железы. Чаще всего при лампэктомии, как и при мастэктомии, удаляют подмышечные лимфатические узлы – лимфаденэктомия. Также, чтобы снизить риск рецидива, используют лучевую, гормональную и химиотерапию. Различие в показателях выживаемости между женщинами, которым была произведена мастэктомия, и теми, кто выбрал менее радикальную операцию, отсутствует.

– Возможно ли восстановление груди после мастэктомии?

– Учитывая, что для некоторых женщин восстановительная операция чрезвычайно важна в психологическом плане, сейчас проводят операции одновременно с мастэктомией либо позже. Существуют два основных метода восстановления. Первый предусматривает использование мышц самой женщины, второй – применение имплантата.

– Имплантаты разве не увеличивают риск ракового заболевания?

– Согласно научным исследованиям имплантаты в этом процессе не участвуют. Другое дело, что при маммографии данные не всегда точные. Из-за имплантата и уплотнения окружающих его тканей можно не заметить образования опухоли.

– К чему готовиться пациенту после операции?

– К выздоровлению. После удаления опухоли назначается адъювантная (вспомогательная) терапия для снижения вероятности рецидива заболевания. В зависимости от данных гистологического исследования – микроскопических свойств опухоли назначается лечение после операции. Это может быть и химиолучевая, и гормонотерапия, лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом и свойств удаленной опухоли, и особенностей организма.

– При лучевой терапии происходит негативное воздействие радиации на весь организм?

– Лучевая терапия снижает риск рецидива в 10 раз. Ее цель в уничтожении возможно оставшихся раковых клеток в оставшейся части молочной железы и зонах регионарного метастазирования – подмышечных, над- и подключичных лимфоузлах. Как правило, курс длится от пяти до семи недель в зависимости от ситуации.

Хотя радиация воздействует и на здоровые клетки, клетки опухоли оказываются намного чувствительнее, поэтому разрушаются быстрее. Кроме того, раковые клетки не обладают теми восстанавливающими способностями, которые есть у здоровых клеток ткани молочной железы.

Но если хирургический метод и лучевая терапия воздействуют непосредственно на зону роста самой опухоли и окружающую ткань, то химиотерапия уничтожает опухолевые клетки в любом месте организма.

– Химиотерапию называют агрессивным лечением, уничтожающим все на своем пути – и больные, и здоровые клетки. Первый результат ее натиска – выпадение волос. Отчего это происходит?

– Волосы действительно выпадают у большинства пациенток, так как волосяные луковицы одни из самых чувствительных и быстро делящихся клеток организма. По окончании лечения волосы благополучно восстанавливаются.

Действительно, химиотерапия – это введение в организм препаратов, губительных прежде всего для опухолевых клеток. Химиопрепараты влияют и на здоровые клетки, прежде всего на быстрорастущие клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы, волосяных луковиц, а вот на почки и печень редко оказывают вредное воздействие, так как их клетки развиваются медленно. Так ли страшно потерять на несколько месяцев волосы взамен эффективного лечения? Ведь рак – это не просто заболевание какого-то органа, а системный процесс, способный распространяться – метастазировать – сразу по нескольким системам и органам. Микрометастазы невозможно обнаружить современными методами обследования, но можно уничтожить химиотерапевтическими средствами. При лечении онкологического заболевания, как правило, применяются цитостатики – лекарства, препятствующие размножению клеток. Химиотерапию назначают в каждом конкретном случае индивидуально. Это зависит от многих факторов, таких как степень злокачественности, вовлеченности в процесс лимфоузлов, размера опухоли, ее гормонального статуса.

– А что происходит в это время с яичниками, учитывая, что молочные железы и яичники как бы постоянно прислушиваются друг к другу?

– Химиотерапия может вызвать временную менопаузу. Такое случается у половины женщин моложе 35 лет, у женщин 35 - 45 лет – в 80 %, а у старше 45 лет – стопроцентно. Это оборачивается и прекращением менструации, и климактерическими проявлениями. Сегодня химиотерапия переносится пациентками намного легче, чем раньше. В зависимости от возраста больной, а также вида и продолжительности химиотерапии после завершения лечения функция яичников, как правило, восстанавливается.

– Как проводится химиотерапия?

– Обычно химиотерапию начинают через 3 - 4 недели после хирургического вмешательства. Проводят ее циклами. В зависимости от выбранного курса она может длиться от 3 до 6 месяцев. Препараты вводят внутривенно. Химиотерапию могут назначать и до операции для уменьшения размера опухоли.

– Во время химиотерапии зачастую пациентки набирают вес. С чем это связано?

– Причины увеличения веса могут быть разными, например, наличие в препаратах стероидов, которые накапливают в организме жидкость и вызывают изменения в гормональном фоне. Все это сопровождается утомляемостью, депрессией. Женщина старается меньше двигаться, и напрасно. По этому поводу проводили даже исследование, результаты которого подтвердили, что занятия физическими упражнениями способствуют лучшему самочувствию пациенток во время курса химиотерапии.

К тому же стресс зачастую заедается, приемы пищи увеличиваются. Поэтому при курсе химиотерапии постарайтесь сделать физические упражнения, а также здоровую диету частью привычной жизни. Улучшится не только физическое, но и эмоциональное состояние.

– Всем ли назначают гормонотерапию при раке молочной железы?

– Нет. Обязательные результаты лабораторного исследования оценивают влияние гормонов на рост опухоли и выявляют рецепторы к половым гормонам – эстрогену и прогестерону. Лишь при положительном тесте, то есть зависимости роста опухоли от половых гормонов, назначают гормональную терапию. Ее задача – остановить рост опухолевых клеток, блокируя влияние на них эстрогенов.

В зависимости от вида гормонотерапии могут также проявиться симптомы климактерического периода: нарушение менструаций, приливы и сухость влагалища. Это связано с нарушением терморегуляции в организме, которое возникает при снижении уровня эстрогена в крови или блокаде рецепторов эстрогена. Гормональная терапия обычно длится несколько лет.

– Может ли гормональная терапия привести к необратимой менопаузе?

– Не исключено. Гормональная терапия является наиболее сильным ударом для организма, так как он не готов к этому. Наступила ли менопауза, выявляет анализ крови на гормоны. Стойкое повышение уровня гормонов гипофиза – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), стимулирующих работу яичников, говорит о том, что функция яичников угасла. Уровень эстрогена при прекращении функции яичников становится ниже 20 пг/мл. Но вместе с тем гормонотерапия значительно снижает риск прогрессирования в случае гормонозависимых опухолей, потому длительный прием антиэстрогенов обязателен.

На обратимость менопаузы влияет возраст. В этот период, как правило, беременность наступить не может, хотя бывают исключения.

– Возможно ли забеременеть и родить после лечения рака молочной железы?

– Да, после полного излечения опухоли на начальной стадии. Перед началом лечения обязательно интересуемся у пациентки – собирается она рожать или нет. Если да, то перед химиотерапией делаем забор яйцеклеток. При лечении гормонозависимой опухоли выключаем яичники на 2 - 3 года, если этого не требуется, то через год уже может рожать. Однако желательно решаться на такой серьезный шаг не ранее чем через 2 – 3 года после окончания лечения.

– Что делать, если уже во время беременности обнаружился рак груди?

– Чаще такое встречается у женщин в возрасте 32 – 38 лет. Ранняя диагностика рака груди у беременных женщин либо кормящих грудью затруднена, так как у них отмечается физиологическое изменение в ткани молочных желез в виде нагрубания и увеличения в размере. Все это приводит к затруднению выявления маленьких опухолей, из-за чего у беременных рак груди выявляется зачастую на поздней стадии. Поэтому для диагностики рака груди беременные и кормящие грудью должны регулярно проводить самообследование молочных желез. Кроме того, в период беременности и после родов женщина должна обязательно проходить клиническое обследование молочных желез. При выявлении рака на ранних сроках беременность прерывается, на более поздних – исскуственное родоразрешение, но, конечно, каждый случай рассматривается и обсуждается, на первом месте всегда стоит жизнь женщины.

– Опасен ли рак для будущего ребенка?

– Нет. Рак груди сам по себе не оказывает какого-либо вредного воздействия на плод. Раковые клетки из опухоли молочной железы не могут попасть в организм плода.

– Насколько вероятен рецидив рака после лечения?

– Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли – тяжелое осложнение, более опасное, чем первичная опухоль. Через кровь раковые клетки разносятся по всему организму, давая рост метастазам. Чаще всего рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг.

Один из главных признаков метастаза – боль. В частности, при поражении метастазом позвоночника боль появляется в спине, а при поражении печени – в правой половине живота.

Метастазы, как и первичные опухоли, могут разрастаться внутри жизнеспособного органа и вызывать нарушение его функции.

Больной чувствует слабость, потерю веса, депрессию, усиленное потоотделение в ночное время. В молодом возрасте рецидивы и метастазы злокачественных опухолей развиваются чаще и протекают более тяжело, чем у пожилых.

При раке молочной железы нередко встречаются так называемые дремлющие метастазы, которые могут заявить о себе через 7 - 10, иногда и 20 лет после радикального удаления первичной опухоли. Это может произойти при массаже опухолевой зоны, неосторожном физическом воздействии на опухоль, сильном тепловом влиянии.

Практически определить с точностью истинное распространение опухолевого процесса: проникли ли отдельные раковые клетки в лимфатические пути и вышли ли за пределы произведенного иссечения или лучевого воздействия – трудно. Поэтому всем больным, прошедшим лечение, назначают обязательные осмотры в первые два года.

– Можно ли избавиться от метастазов?

– Их рост можно приглушить. Для этого используют те же методы, что и при обнаружении опухоли – гормональное лечение, лучевую, химиотерапию, в некоторых случаях – хирургическое лечение с целью устранить сдавливание тканей или восстановление костей. Метастазы рака в кости голени, бедра или рук могут вызывать ослабление костной ткани и приводить к переломам, для которых не нужно даже особых усилий. Для снижения риска переломов в кость устанавливают металлические спицы. После этого в области перелома применяется лучевая терапия.

Если контролировать метастазы, то с ними можно прожить довольно много лет. В таких случаях метастазы рассматриваются как хроническое заболевание. Они могут находиться в ремиссии, то есть быть не активными, или обостряться. Многие женщины с далеко зашедшей стадией рака молочной железы старшего возраста могут прожить нормальное для их возраста число лет и умереть от какой-либо другой причины.

– Действительно ли хирургическое лечение рака приводит к распространению метастазов потому, что в рану попадает воздух?

– Попадание воздуха не имеет никакого значения. Хотя опыт и квалификация хирурга в области онкологии крайне важны.

– Если опухоль обнаружена в другой груди, это новый рак или рецидив?

– Возникновение новой опухоли груди бывает не так часто, однако это предпочтительнее, чем рецидив. Опухоль в другой груди, либо в другой области груди – это не рецидив, а возникновение новой опухоли. Oсобенно если новая опухоль возникла через 5 лет после операции. В среднем риск возникновения нового рака в другой молочной железе составляет около 1% в год. Это означает, что через десять лет риск нового рака возрастет до 10 %. Другими словами, если взять 100 женщин, перенесших рак молочной железы, то у десяти из них через 10 лет может возникнуть рак другой груди. При этом риск развития нового рака груди выше у женщин, если в семье уже были случаи рака груди. При сочетании семейной предрасположенности и генетической аномалии возможность развития рака в другой груди увеличивается от 2 до 5 % в год. Иначе говоря, через 10 лет риск уже может составить от 20 до 50 %.

– Но если рак может выкосить целые семьи, появляется подозрение в его инфекционности. Заразна ли болезнь?

– Раковые клетки – это собственные клетки организма. Хотя есть отдельные виды рака, которые вызываются вирусами, это, в частности, волосатоклеточный лейкоз и лимфома Беркита. Правда, заразиться таким вирусом надо постараться. А вот вирус папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 18-го типов передается половым путем и может стать причиной рака шейки матки. Но против этого вируса уже существует вакцина.

Также половым путем или через инфицированные иглы передаются вирусы гепатитов С и В, которые чаще всего инициируют рак печени. Сегодня ведутся работы по созданию анти-HРV вакцины.

– В чем особенность рецидива рака молочной железы?

– В том, что рак возникает в той же самой груди, обычно в том же самом месте либо рядом с эти местом, где была удалена опухоль. Около трети местных рецидивов рака груди выявляется с помощью маммографии. Другая треть – при обычном прощупывании груди. У большинства женщин с местным рецидивом, как правило, не отмечается больше никаких признаков рака где-либо еще. В 40% случаев рецидив рака груди возникает в лимфоузлах в виде припухлости круглой формы. Обычно регионарные метастазы редко поражают только лимфоузлы в подмышечной области, чаще всего они появляются в ткани груди либо в грудной стенке.

– Рецидив проявляется каким-либо образом?

– Иногда покраснением и отечностью груди. При этом кожа утолщается, иногда на ней может появиться красная бархатистая сыпь. Это речь идет о рецидиве воспалительного рака.

– По каким параметрам можно судить о правильном лечении?

– При наступлении полной ремиссии, которая означает, что рак полностью проходит, то есть становится неактивным. Если опухоль уменьшается на 50% и более.

В случае уменьшения опухоли менее, чем наполовину, – эффект от лечения минимален. Если размеры опухоли остаются такими же, то речь идет о стабильности заболевания, хуже всего, когда идет прогрессирование болезни – опухоль увеличивается в размерах.

Эффективность того или иного метода лечения при метастазах постоянно контролируется. Определяется по уменьшению боли, одышки, физической слабости, утомляемости. Кроме того, оценка лечения проводится путем сравнения результатов анализов крови и рентгенологических исследований до и после лечения.

Насколько организм справляется с болезнью, зависит от резервных возможностей его иммунной системы.

– Насколько результативны показатели онкомаркеров?

– Самые значительные результаты в этой области получены в отношении рака предстательной железы и рака яичников. Онкомаркер СА15-3 используется для обнаружения и мониторинга течения рака молочной железы, контроля эффективности его лечения, а также выявления рецидива болезни. В норме его показатели составляют до 22 МЕ/мл, а все, что выше 30, относится к патологии. Но это может быть реакция и на обычное воспаление. Поэтому доктора предпочитают отслеживать изменения заболевания в процессе лечения другими методами.

– Используют ли при лечении рака стволовые клетки?

– Нет, нигде в мире эти технологии при лечении онкологии не применяют. Современная наука пока не в состоянии контролировать процесс их развития в организме.

– Почему обеспеченные люди стремятся вылечиться от рака за границей?

– Заболевание лечится согласно единым международным стандартам, что в России, что в Германии, что в США. Другое дело, активность и эффективность научных исследований. Лучшие результаты в ранней диагностике, а следовательно и лечении рака, у Японии. После взрыва в Хиросиме и Нагасаки государство направило внушительные финансовые потоки на изучение и разработку новых методов лечения онкологических больных, диагностическую аппаратуру, а также чуть ли не на тотальное обследование населения для выявления ранних форм болезни. По статистике, в Японии рак молочной железы встречается в 6 раз реже, чем в США.

– Мадина Петровна, говорят, что 50 % болезней человека – это его образ жизни. Уместно ли такое утверждение в случае с раком молочной железы?

– Несомненно. По данным Всемирного фонда исследований рака (WCRF) важное значение для профилактики онкологических заболеваний играет диета. Она рекомендована в основном из фруктов и овощей, мяса – не больше 80 граммов в день, преимущественно отварного, запеченного или тушеного. Правильная диета в сочетании с высокой физической активностью позволяет значительно снизить риск опухолей молочной железы. А физические упражнения улучшают иммунобиологические свойства крови и кожи, а также устойчивость к некоторым инфекционным заболеваниям. Поосторожней с солнцем. Влияние ультрафиолетового излучения (УФ) на риск возникновения злокачественных опухолей изучено хорошо. Особенно не стоит увлекаться загарами топлесс и солярием.

Вряд ли кто поспорит и с тем, что спусковым крючком большинства болезней являются стрессы. Поменьше негативных эмоций и одиночества, побольше положительных впечатлений – читайте, ходите в кино, театры, на концерты, больше отдыхайте.

Стадии рака молочной железы (согласно международным медицинским руководствам по раку)

Нулевая: опухоль не выходит за пределы своего появления.

Первая: размер опухоли составляет 2 см. Лимфатические узлы в подмышечной впадине не затронуты. Раковые клетки не распространились на другие участки организма.

Вторая: опухоль от 2 до 5 см с распространением заболевания в подмышечную область. При этом лимфоузлы не спаяны друг с другом и с подлежащими тканями.

Третья: д иаметр опухоли превышает 5 см с распространением в соседние ткани или подмышечные лимфоузлы.

Стадия А – лимфоузлы спаяны между собой либо с подлежащими тканями.

Стадия B – опухоль прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы.

К стадии III B относится так называемый воспалительный рак, который является весьма серьезной формой рака груди. Наиболее характерная его черта – покраснение кожи молочной железы. Она становится теплой на ощупь. Иногда кожа может приобретать вид апельсиновой корки. Отмечается увеличение и уплотнение части либо всей молочной железы. Зачастую эту форму путают с маститом.

Четвертая: опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы, возможно, и в надключичные лимфатические узлы, а также в легкие, печень, кости или головной мозг.

Кроме этой классификации рак груди подразделяется на ранние и поздние стадии. К ранним относятся:

· Стадия 0

· Стадия I

· Стадия II

К более поздним формам рака груди относятся:

· Стадия II в случае, если опухоль перешла на многие лимфоузлы,

· Стадия III (III A и III B).

К поздней стадии относится стадия IV.

Кроме того, рак груди имеет следующие характеристики:

· размер опухоли;

· вовлечение регионарных лимфатических узлов;

· наличие или отсутствие метастазов.

Международная классификация параметров злокачественных опухолей TNM

Параметр Т

Тх – опухоль невозможно обнаружить и узнать ее размер (недостаточно данных для оценки первичной опухоли).
Т0 – первичной опухоли нет (первичная опухоль не определяется).

Тis – рак in situ или «рак на месте» – то есть опухоль не распространяется никуда за ее пределы (дольковая карцинома или рак Педжета соска при отсутствии опухоли).
Tis T1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении.
T1mic – микроинвазия 0,1 см или менее в наибольшем измерении.
T1a – опухоль от 0,1 до 0,5 см в наибольшем измерении.
T1b – опухоль от 0,5 до 1 см в наибольшем измерении.
T1c – опухоль от 1 до 5 см.

Т1 – Т4 – описывают размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани.

T2 – опухоль от 2 до 5 см в наибольшем измерении.
T3 – опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
T4 – опухоль любого размера с прямым распространением на (а) грудную стенку или (б) кожу, как описано ниже.
T4a – распространение на грудную стенку.
T4b – с отеком (включая эффект «лимонной корочки»), или изъязвлением кожи молочной железы, или сателлитами на коже той же железы.
T4c – сочетание обоих вышеуказанных признаков (Т4a и Т4b).
T4d – воспалительная форма рака молочной железы.

Параметр N

Nх – регионарные лимфоузлы невозможно измерить или обнаружить.

N0 – регионарные лимфоузлы не поражены опухолью.

N1 – N3 – параметр характеризует размер лимфоузлов, их расположение и количество.

Параметр М

Мх – метастазы не могут быть обнаружены.

М0 – отдаленных метастазов нет.

М1 – имеются отдаленные метастазы.

Самообследование

Перед зеркалом кончиками пальцев прощупываются поверхности всей груди и подмышечной впадины. Обе груди должны быть одинаковыми, без деформированной поверхности, кожной сыпи, шелушения, покраснения, впадин, выступающих вен, втянутых сосков, сморщенных кожных покровов.

Поместив руки на пояс, вновь осмотрите грудь. После чего осмотрите молочные железы с заложенными руками за голову и отведенными плечами (локтями) назад и вперед.

При смене положения рук контуры груди не должны сильно меняться.

В душе заложить левую руку за голову. Пальцами правой руки прощупайте круговыми движениями левую молочную железу на наличие узлов, уплотнений, мягких опухолей. Направление движения руки должно быть от основания молочной железы к соску.

Заложив правую руку за голову, проделайте то же самое левой рукой на правой железе.

Грудь не должна резко менять контуры при смене положения рук.

Лежа на спине. Под плечи положите свернутое в несколько раз полотенце. Правую руку – под затылок. Пальцами левой руки методом пальпирования обследуйте поверхности правой молочной железы, как рекомендовалось выше. Затем прощупайте ткани в глубине железы, подмышечной области, между грудями.

Указательными и большими пальцами обеих рук легко сожмите соски и убедитесь в отсутствии выделений.

Люди издревле привыкли к тому, что практически все болезни заразны, то есть имеют своих возбудителей, которые могут передаваться от одного человека к другому через воздух, пищу или воду. По аналогии с другими заболеваниями, такие свойства многие начали приписывать и онкологическим патологиям . Казалось, что такая грозная болезнь, как рак, уносящая миллионы жизни по всей планете, не может возникать сам по себе. Для решения вопроса, заразен ли рак, обратимся за помощью к официальной медицине и рассмотрим детальнее механизм развития опухолей.

Что такое рак, и некоторые мифы о нем

Одним из наиболее распространенных мифов об онкологических заболеваниях является мнение, что рак – относительно новая болезнь. Так считалось еще в начале 20го века. Однако по мере развития медицины, было выявлено, что опухолевые изменения в костях наблюдались у людей еще 5000-7000 лет до нашей эры. Об этом свидетельствуют данные археологических раскопок и результаты ряда методов анализа.

У происхождения термина «рак» есть несколько гипотез. По одной считается, что такое название болезни дал еще Гиппократ, проведя аналогию с цепкостью заболевания и высоким уровнем смертности среди заболевших. В соответствии с другой гипотезой, такой термин прижился в начале 19го века, когда образцы опухолей изучали под первыми мощными микроскопами. Некоторый типы сарком в виде препаратов имеют вид клешней этого ракообразного.

Современная медицина утверждает, что рак является полиэтиологическим заболеванием, которое имеет множество причин и предрасполагающих факторов, однако имеет один механизм развития. К наиболее достоверным и значимым предрасполагающим факторам относятся:

• генетические факторы, наследственность,
• химические канцерогены,
• физическое воздействие (радиация, температура и так далее),
• хроническая травматизация тканей,
• вирусы,
• лишний вес.

Не смотря на достоверность этих причин, ключевой фактор, который приводит к перерождению клетки из нормальной в злокачественную, способную к неконтролированному делению, пока неясен.

В середине прошлого века были четко определены так называемые онкогены. Ними оказались участки ДНК человека, которые в нормальном состоянии контролировали тканевой рост. В неблагоприятных для клетки условиях эти гены становились отправной точкой в начале канцерогенеза – роста и развития раковой опухоли.

История вопроса о вирусной этиологии рака

Впервые теория о том, что рак – это вирусная болезнь и ей можно заразиться, появилась в 30-е гг. Незадолго до этого, в 1911 г., американский ученый Пейтон Раус заявил о вирусной природе некоторых сарком у кур. Масло в огонь подлил американский вирусолог Дж. Бишоп. В 1979 г. он открыл первый клеточный онкоген (scr). По структуре scr походил на ген куриной cаркомы, а его мутация приводила к образованию злокачественной опухоли.

Все это привело к тому, что стали ходить упорные слухи: рак – это вирусное заболевание. И до сих пор каждый онколог в своей практике хотя бы раз слышал от родственников пациентов этот вопрос: можно ли заразиться от больного раком как вирусом, заразен ли рак для окружающих? Давайте рассмотрим проблему подробнее.

Механизмы развития опухолей

По сей день достоверно не известно, каковы причины возникновения онкологических заболеваний. Именно поэтому медицина не может предупредить рак. И именно поэтому в обществе возникают предрассудки, мифы и вопросы, заразны ли больные раком. Все, что нам остается – это как можно раньше диагностировать болезнь и начать с ней бороться. Есть несколько предположений, почему возникает злокачественная опухоль.

Рак могут вызвать самопроизвольные мутации клеток, наследственные факторы, химическое и радиоактивное воздействие. Из пяти существующих теорий канцерогенеза (теория о том, что рак развивается из одной опухолевой клетки) – только одна вирусная. После долгих исследований в 1940-х гг. вирусолог Лев Зильбер пришел к выводу, что структуры вируса присутствуют в опухолях только на ранней стадии.

Таким образом, вирус, если и участвует в патологическом процессе, то косвенно. Клетки опухоли размножаются без участия вируса! По статистике, среди носителей онковирусов рак встречается максимум у 0,1%. Чтобы у зараженного вирусом человека развился рак, должно совпасть слишком много факторов.

На сегодняшний день медицине известно о нескольких видах вирусов, которые причастны к 15% всех опухолей у человека. ПВЧ (папилломавирус человека) передается преимущественно половым путем, однако возможен контактный путь заражения через микроповреждения кожи и собственно папилломы на наружных половых органах. Вирусы, вызывающие гепатиты В и С, становятся причиной почти 80% случаев рака печени. Но не потому, что рак попадает с вирусом.

Хроническое вирусное воспаление печени приводит к развитию цирроза, что в свою очередь нарушает нормальный рост клеток. Вирус Эпштейна-Барр передается со слюной. Этот вирус есть почти у каждого из нас. Механизм возможного появления рака при этой инфекции плохо изучен.

Также и вирус герпеса человека 8-го типа до сих пор изучено довольно плохо, он чаще всего связан со СПИДом. При сильнейшем ослаблении иммунитета, организм не способен сопротивляться даже простуде. На этом фоне появление рака не исключено. Но напрямую это никак не связано с самим вирусом или СПИДом. Вирус Т-клеточного лейкоза человека – очень редкий вирус передается от человека к человеку при переливании крови, половом контакте или грудном кормлении. У врачей не вызывает сомнений, заразен ли больной раком! Врачи-онкологи, медсестры и другие работники онкологических отделений болеют онкологией не чаще всех остальных людей. То есть не заражаются от своих пациентов.

Заразен ли рак для окружающих: ответ онколога и интересные опыты врачей

Безопасность общения с раковыми больными подтверждается опытами. В начале XIX века французский хирург Жан Альберт выделил экстракт злокачественной опухоли молочной железы и ввел его под кожу себе и троим добровольцам. На месте инъекции наблюдалось острое воспаление, которое прошло уже через несколько дней. Позднее Альберт повторил опыт – результат был тот же.

Похожий эксперимент поставила на себе итальянка Карла Фонти в середине XX века. Одна из ее пациенток страдала раком груди в крайне запущенной форме. Опухоль вышла наружу, и кожу покрыли язвы. Фонти перенесла выделения с этих язв на свою грудь. Через несколько дней на коже были все признаки рака, но тщательная диагностика и наблюдение за ходом болезни показали, что к онкологии это не имеет никакого отношения. Скорее всего, воспаление было спровоцировано бактериями с язвенных поверхностей.

И, наконец, уже в наши дни ученые получили новые подтверждения невозможности заражения раком от человека. В 2007 году в Швеции были обнародованы результаты интересных наблюдений. Медики проанализировали 350 тыс. процедур переливания крови, которые проводились в 1968-2002 гг.

Позднее у 3% доноров было обнаружено онкологическое заболевание, но никто из реципиентов раком не болел. Таким образом, и через кровь рак тоже не передается. Еще раз отметим, что рак – не вирусная болезнь и вопрос, заразна ли болезнь рака, относится скорее к мифологии, чем к медицине. Онкологическое заболевание развивается в организме индивидуально и не попадает в тело через вирус или контакты с больными.

Рак не передается от человека к человеку, как не передается диабет или гипертония.

Рак заразен или нет: выводы

Еще один важный вывод, который напрашивается после анализа выше приведенных экспериментов медицины – генетическая составляющая в развитии злокачественной опухоли имеет гораздо больший вес, чем вирусная либо любая другая. Это значит, что попадание любого вируса (ассоциированного с онкологией) в организм человека будет играть в развитии болезни почти нулевую значимость, тогда как ошибка в генетическом коде – ключевую.

Простым языком – большинство современных специалистов сходятся во мнении, что генетическая предрасположенность человека к развитию той или иной опухоли имеет большее значение, чем остальные причины, вместе взятые.

Таким образом, на вопрос, заразен ли рак, ответ онколога однозначный – нет. А противоположное мнение относится к пещерным предрассудкам и мифам. Эта проблема приобретает особую актуальность, если вспомнить, что заболевший раком человек психологически подавлен, нуждается в тесном общении с окружением, их поддержкой. Поэтому подобные мифы только навредят пациенту и его родственникам.

Что вы думаете об этой статье?

Полезная информация

У меня остались вопросы

Генетически передается лишь наследственная предрасположенность к раку.

О днако существуют и наследственные виды рака. По различным данным от 7% до 10% случаев злокачественных опухолей обусловлены наследственностью.

К наиболее часто встречающимся наследственным формам рака относятся: рак молочной железы, рак яичников, рак легкого, рак желудка, рак толстого кишечника,

меланома, острая лейкемия (см. ↓) . К этой же категории рака, но с меньшей степенью наследования, относят нейробластомы, опухоли эндокринных желез, рак почек (см. ↓) .

В ажнейшую роль, как в процессе появления предраковых заболеваний, так и в процессе реализации наследственных форм рака, играет комплекс врожденных морфологических, психологических и функциональных особенности человека, носящий название «биологическая конституция».

К онституция человека выражается в определенных формах его телосложения, цвете глаз, кожи и волос, психоэмоциональной организации и характерных реакциях организма на различного рода воздействия. При этом в любой конституции имеются свои "слабые звенья", проявляющиеся в повышенной ранимости тех или иных тканей и готовности их к определенным типам патологических изменений - "диатезы".

Различным видам диатеза всегда сопутствуют врожденные слабости тех или иных органов.

Эти три генетические составляющие: конституция, диатез и органная слабость определяют наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

О пределение индивидуальной конституции, разновидности диатеза и имеющейся при этом врожденной органной слабости (т.е. вероятных органов-мишеней на фоне существующей наследственной отягощенности по раку), становится возможным при помощи биологического высокочувствительного метода обследования по радужным оболочкам глаз.

ПРОФИЛАКТИКА НАСЛЕДСТВЕННОГО РАКА

К стратегии активной профилактики рака относится профилактика наследственного рака. Носительство наследственных отягощений по различным видам рака не означает 100% вероятности возникновения заболевания. В то же время обнаружение генетической предрасположенности к отдельным видам рака породило множество сложных вопросов.

Так, например, самым неприятным моментом является то, что носительство генных предрасположенностей, переносящих склонность к раковым заболеваниям, никак не проявляют себя вплоть до возникновения опухоли. То есть, на сегодняшний день невозможно заранее узнать, у кого из членов семьи, предрасположенных к наследственному раку, разовьется опухолевое заболевание, а кто может жить спокойно. По этой причине всех членов таких семей приходится автоматически включать в группу повышенного риска.

О днако проблема и не только в этом. Даже в случае 100% генетического подтверждения риска возникновения у конкретного человека того или иного вида наследственного рака, выбор предупреждающих мероприятий исключительно сложен и очень ограничен, особенно, когда речь идет о еще практически здоровых людях-носителях.

При этом, необходимость и польза выполнения излишне кардинальных вмешательств, таких как, например, профилактическое удаление молочных желез, всегда очень сомнительны.

В то же время просто наблюдение (даже у специалиста-онколога) в случаях семейной предрасположенности к раку не является активной профилактикой рака, а, скорее всего, представляется пассивным ожиданием его появления. Кроме того, на сегодняшний день

онкология не имеет надежных средств для профилактики наследственного рака.

В этой связи большой интерес представляет имеющийся в гомеопатии метод применения аутонозодов, действующих по принципу классических аутовакцин.

Благодаря этому методу удается провести глубокую биологическую санацию организма

с укреплением конституции и диатеза с имеющимися органными слабостями, а также значительно уменьшить активность внутренних онкогенных факторов.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ВИДЫ РАКА

Н астороженность врача и пациента при наследственности, отягощенной тем или иным онкологическим заболеванием, а также общие знания о первых признаках рака позволяют проводить эффективные мероприятия по активной профилактике рака.

Р ак молочной железы является наиболее часто встречающейся опухолью у женщин.

На наследственный характер указывают опухоли молочной железы у близких родственников (бабушка, мать, тети, сестры). Если кто-то один из перечисленных родственников болел раком молочной железы, то риск заболеть возрастает в два раза. Если же заболели двое

из близких родственниц, то риск заболеть превышает среднестатистический в пять раз. Особенно повышается вероятность заболевания, если диагноз рака молочной железы был установлен кому-то из перечисленных родственников, не достигших возраста 50 лет.

Р ак яичников составляет около 3% от всех злокачественных опухолей, возникающих

у женщин. Если у ближайших родственников (мать, сестры, дочери) были случаи заболевания раком яичников, или несколько случаев заболевания встречались в одной семье (у бабушки, тёти, племянницы, внучек), то существует высокая вероятность, что в этой семье рак яичников имеет наследственный характер. Если у родственников первой линии родства был диагностирован рак яичников, то индивидуальный риск женщины из этой семьи в среднем

в три раза превышает среднестатистический риск развития рака яичников. Риск ещё больше возрастает, если опухоль была диагностирована у нескольких близких родственниц.

Р ак желудка Около 10% случаев рака желудка имеют семейную историю.

Наследственный характер заболевания определяется на основании выявления случаев рака желудка у нескольких членов одной семьи. При этом отмечено, что рак желудка чаще встречается у мужчин, а также у членов семьи с II группой крови. Хрестоматийным примером является семья Наполеона Бонапарта, в которой рак желудка возник у него самого и,

по меньшей мере, у восьми близких родственников.

Р ак легких является самым распространенным онкологическим заболеванием среди мужчин и вторым по распространенности среди женщин. Наиболее частой причиной рака легкого обычно считается курение. Однако, как выяснили ученые из Оксфордского университета, склонность к курению и склонность к раку легкого передаются по наследству «сцеплено». Для этой группы людей особенно важна интенсивность курения, так как вероятность развития рака легких у них остается неизменно высокой даже, если они будут пытаться минимизировать количество сигарет. Чтобы избежать печальных последствий для здоровья, необходим полный отказ от курения.

Р ак почки чаще развивается как случайное событие. Только 5% раков почки развиваются

на фоне наследственной предрасположенности, при этом мужчины болеют чаще в два раза по сравнению с женщинами. Если у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер или детей) развился рак почки, или среди всех членов семьи отмечалось несколько случаев заболевания раком этой локализации (включая дедушек, бабушек, дядей, тетей, племянников, двоюродных сестер и братьев, а также внуков), то есть вероятность, что это наследственная форма заболевания. Это особенно вероятно, если опухоль развилась

в возрасте до 50 лет, или имеет место поражение обеих почек.

Р ак предстательной железы в большинстве случаев по наследству не передается. Наследственный рак предстательной железы имеет высокую вероятность, когда опухоль закономерно возникает из поколения в поколение, когда болели трое или более родственников первой степени родства (отец, сын, брат, племянник, дядя, дедушка), когда заболевание у родственников возникает в относительно молодом возрасте (моложе 55 лет). Риск рака простаты возрастает еще больше, если больны несколько членов семьи одновременно. Семейные случаи этого заболевания развиваются в результате совместного действия наследственных факторов и влияния определенных факторов внешней среды, поведенческих привычек.

Р ак толстого кишечника Большинство случаев рака толстого кишечника (около 60%) развиваются как случайное событие. Наследственные случаи составляют около 30%.

Высокий риск развития рака толстого кишечника существует, если у близких родственников (родителей, братьев, сестёр, детей) были случаи заболевания раком толстой или прямой кишки, или если в семье отмечалось несколько случаев заболевания по одной линии (дедушка, бабушка, дяди, тёти, внуки, двоюродные братья или сестры).

У мужчин риск несколько выше, чем у женщин. Вероятность этого еще больше возрастает, если среди заболевших были лица моложе 50 лет.

Кроме того, семейный полипоз кишечника является причиной развития рака толстой кишки. В момент своего возникновения полипы являются доброкачественными (то есть, нераковыми), но вероятность их малигнизации (озлокачествления) приближается к 100%, если их вовремя не лечить. У большинства таких пациентов полипы диагностируются

в возрастелет, но могут обнаруживаться даже у подростков.

Помимо прочего, члены семей, являющиеся носителем даже «аттенуированного» (ослабленного) полипоза, который характеризуется небольшим количеством полипов, также входят в группу риска по развитию опухолей других локализаций: желудка, тонкого кишечника, поджелудочной и щитовидной железы, а также опухолей печени.

Р ак щитовидной железы Имеются сообщения о наследственных формах рака щитовидной железы, к которым относят от 20 до 30% случаев медуллярного рака данного органа.

В редких случаях о наследовании этого заболевания речь может идти при папиллярной

и фолликулярной формах рака щитовидной железы.

На основании данных эпидемиологических исследований выяснилось, что наследственная предрасположенность и высокий риск развития рака щитовидной железы может чаще возникать у людей, которые подверглись облучению в детском возрасте.

© Все материалы сайта являются интеллектуальной собственностью.

Перепечатка их возможна только с указанием сайта

Рак груди по наследству

Ожидает ли вас в ближайшие 10 лет смерть от рака молочной железы? Этот вопрос мучает многих женщин. Последний опрос общественного мнения показал, что 98% женщин преувеличивают эту опасность. Вот разоблачения некоторых мифов, бытующих среди нас. 

Убийца №1

Рак молочной железы является убийцей №1 среди женщин. Неправда. Женщины в 8 раз чаще умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. На самом деле, число смертей от рака груди занимает шестую строчку, следуя сразу за количеством летальных исходов от пневмонии и гриппа.

Среди женщин моложе 45 лет смертность более высокая от СПИДа и несчастных случаев, чем от рака молочной железы. Однако страх перед возможностью лишиться одной груди и стать менее сексуальной сделал рак молочной железы самой опасной болезнью для молодых женщин. При этом эти же самые женщины, панически боявшиеся мастэктомии (ампутация молочной железы), продолжают курить, не пользоваться ремнями безопасности в автомобиле и заниматься небезопасным сексом.

Смертность от рака растет

Смертность от рака молочной железы продолжает расти. Неправда. По сравнению с сороковыми годами число заболеваний раком груди резко увеличилось, однако смертность осталась на прежнем уровне. При этом есть тенденция даже к уменьшению летальных исходов. В период между 1988 и 1992 годами, например, смертность снизилась на 5% и составила самый низкий уровень начиная с 1950 года. Почему же уровень смертности стабилен при том, что число новых заболеваний выросло? Это происходит благодаря достижениям медицины. Значительно большее количество женщин делают маммографию, что приводит к раннему обнаружению заболевания, когда оно еще подлежит лечению. Кроме того, благодаря современным методам химиотерапии, облучению и хирургии врачам удалось остановить прогрессирующее заболевание.

Шанс заболеть раком

У меня один шанс из восьми, что могу прямо сейчас заболеть раком молочной железы.

Неправда. Вы имеете такой шанс на протяжении всей жизни. Понять это очень важно, так как многие женщины ошибочно думают, что во время каждого посещения врача у них обнаружат рак груди. Что же на самом деле означает это соотношение 1: 8? Рак груди - это болезнь в основном более пожилых женщин. Чтобы риск заболеть стал, например, 1: 9, вам нужно дожить по крайней мере до 85 лет. К этому возрасту многие могут умереть совсем по другим причинам и от других недугов.

Рак груди не передается по наследству

Ни у кого из моих родственников не было рака молочной железы, поэтому я могу быть спокойна.

Неверно. Чаще всего опасность заболеть раком груди не передается по наследству. Кроме возрастных, медики до сих пор не знают причин, по которым в молочных железах вдруг начинается бесконтрольный рост раковых клеток.

Лишь у 5 - 10% заболевших раком груди был обнаружен наследственный ген, получивший название BRCA1. У этих женщин выше, чем у остальных, риск заболевания в более раннем возрасте (обычно до начала климакса), и есть опасность поражения раком многих женщин разных поколений в одной семье. Унаследовавшие этот ген женщины подвержены риску возникновения рака груди в 85%, причем более половины из них могут заболеть до 50-летнего возраста. Кроме того, у них резко повышается риск заболевания и раком яичников.

Кроме BRCA1, обнаружен также другой наследственный ген - BRCA2, от которого, по мнению специалистов, страдает еще 35% женщин.

Предрасположенность к раку

Генетическая предрасположенность к заболеванию раком молочной железы идет только по материнской линии.

Неверно. Восприимчивость к раку груди может передаваться по наследству как по материнской, так и по отцовской линии. Поскольку у мужчин наличие генов BRCA1 и BRCA2 никак не проявляется, женщины могут и не предполагать о возможной опасности получить по наследству это заболевание. Но отцы, имеющие эти генные изменения, способны в 50% передавать их по наследству своим детям. В случаях наследования генов от отца риск заболеть раком груди у дочери повышается, если эта болезнь была распространена у его родственников женского пола. Однако если у отца нет сестер, то риск уменьшается.

Факторы риска

У меня много факторов риска, поэтому я, возможно, заболею раком молочной железы.

Неверно. Исследования показывают, что большинство женщин с известными факторами риска не заболевают раком груди. Более того, у многих женщин, страдающих раком груди, не отмечено факторов риска, кроме возрастного. Ниже следуют известные факторы риска:

История болезни родственников. Когда у женщин-родственников (как по материнской, так и по отцовской линии) наблюдалось заболевание, у женщин повышается опасность получить рак по наследству. Риск еще более повышается, если родственницы заболевали до начала климакса или когда поражены были обе груди.

Личная история болезни. Опасность заболевания увеличивается, если у женщины ранее наблюдались другие заболевания груди, сопровождавшиеся ростом обычных грудных клеток или нетипичной гиперплазией - увеличением числа структурных элементов тканей груди вследствие избыточного их образования (доброкачественная опухоль).

История репродуктивности. Поздний климакс (после 55 лет) увеличивает восприимчивость к болезни. Условия заболевания усугубляются, если первый ребенок появился после 30 лет или его совсем нет. Эти репродуктивные риски приводят к изменениям половых гормонов, которые влияют на ткани молочных желез.

Употребление алкоголя. Известный эпидемиолог из Гарварда доктор медицины Уолтер Уиллет, ведущий специалист в этой области, отмечает: «Практика показывает, что незначительный ежедневный прием алкоголя мало, но увеличивает риск заболевания. И чем больше женщина употребляет алкоголя, тем больше повышается риск». Многочисленные исследования доказывают, что алкоголь повышает уровень эстрогенов в крови, который влияет на развитие раковой опухоли в груди.

Лечение путем восполнения эстрогенов. Риск увеличивается незначительно с возрастом женщины, однако некоторые исследования показывают, что проведенное ранее такое лечение не связано с более высоким риском заболевания. А продолжительное восполнение эстрогенов благотворно влияет на работу сердца и на кости.

Гены BRCA1 и BRCA2

Уже ничего нельзя сделать, если у меня есть гены BRCA1 и BRCA2.

Неверно. Когда исследование показало наличие у женщины этих генов, можно предпринять шаги по уменьшению риска. Одной из превентивных мер является ежемесячное самоисследование своих молочных желез, раз в полгода следует обращаться к гинекологу или онкологу, чтобы определить заболевание на самой ранней стадии.

Можно провести профилактическую двойную маст-эктомию (ампутация обеих молочных желез), однако многие врачи сейчас выступают против этого метода. Кроме того, что больная переживает мощную эмоциональную травму, ампутация не дает 100-процентной гарантии, что раковые клетки, оставшиеся в тканях, не начнут расти.

ИА №ФС77−55373 от 17 сентября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Учредитель: ООО «ПРАВДА.Ру»

Профилактика рака груди. Правда и мифы о грозном заболевании

Рак груди не щадит ни женщин, ни мужчин, при этом онкология передаётся по наследству - уверяют врачи, хотя многие упорно считают это мифом. Что ещё нужно знать о раке молочной железы и как его избежать?

Наш эксперт - Ирина Викторовна Лисаченко, к. м. н., заместитель главного врача по лучевой диагностике ЦКБ РАН, доцент кафедры лучевой диагностики МБФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

АиФ.ru, Майя Миличь: Рождение и кормление ребёнка грудью - это действительно профилактика проблем с грудью или скорее миф?

Ирина Лисаченко: Нет, это не миф. В принципе естество женщины - это воспроизведение себе подобных, поэтому для женского здоровья полезно кормить ребёнка грудью до определённого возраста. Это регулирует и гормональный статус, и не говоря уже о том, что это для ребёнка полезно. Так что да, кормление грудью, безусловно, является профилактикой РМЖ (рака молочной железы).

У мужчин правда тоже бывает рак груди?

Да, к сожалению, у мужчин бывает рак груди. Им, как и женщинам, показано проведение маммографии, особенно если у мужчины появились какие-то жалобы и тем более он что-то прощупал у себя. Обычно мужчины обращают внимание на то, что у них происходит некоторое увеличение молочных желёз. Если такое произошло, то нужно обратиться к хирургу: у мужчин бывает не только рак, но и гинекомастия. Обычно эти заболевания возникают параллельно при заболеваниях почек и предстательной железы, поэтому мужчинам, у которых есть это в анамнезе, нужно быть особенно внимательными. Любому человеку нужно следить за состоянием своих молочных желёз и при необходимости обращаться к врачу.

Слишком узкий бюстгальтер может привести к раку?

Любое нательное бельё вообще должно быть удобным. Если оно удобное, не пережимает, то ни к каким заболеваниям оно не приведёт, хотя фактором риска может быть.

Как часто рак груди передаётся по наследству? И по какой линии? Только через мать к дочери или через отцовскую тоже? Например, если бабушка болела?

Да, к сожалению, РМЖ относится к генетически предрасположенным болезням. В основном эта генетика передаётся по линии матери, поэтому каждой женщине желательно знать, болела ли мама, бабушка, мамины сёстры. Если да, в роду уже были случаи РМЖ, то самой женщине нужно, соответственно, относиться более внимательно к себе и своему здоровью. Она оказывается в зоне риска.

Что касается родственников со стороны отца, то эта генетическая предрасположенность менее вероятна.

Выявить предрасположенность

Положительная реакция на онкомаркеры - уже диагноз?

Сдавать анализы на онкомаркеры не повредит, но зацикливаться на этом особенно не следует, потому что практика показывает, что даже при наличии положительной реакции мы не всегда находим онкологическое заболевание.

Рак - скорее приобретённое заболевание, то есть следствие образа жизни, или наследственное - то есть может случиться даже у самого здорового человека?

Сложно сказать, мы не знаем этиалогию рака молочной железы, потому что если бы знали - нашли бы лечение. Скорее всего, это совокупность и того, и другого, и генетической предрасположенности, и неправильного образа жизни. Как это ни печально, но заболевание может возникнуть и у здорового человека.

Давно уже доказано, что выживаемость с диагнозом РМЖ зависит от размеров самого образования. То есть чем меньше образование, тем выше степень выживаемости. Наукой доказано, что от одной клетки до 1 см опухоль растёт в течение 8 лет, и это закономерность. То, что происходит с опухолью потом, когда её размер более 1 см - этот процесс может непредсказуемо развиваться, бурно. Рост опухоли может остановиться, то есть сама опухоль может не развиваться, а будут появляться метастазы.

На выживаемость прежде всего влияет размер опухоли: чем она меньше, тем эффективнее лечение и вероятнее выживаемость. Основная задача маммографии - выявлять доклинические формы рака, которые ни при клиническом обследовании, ни при пальпации не обнаруживаются.

Лечение

Всё зависит от размера опухоли, для лечения существуют хирургический метод, лучевая терапия, химотерапия. Обычно лечение рака - это комплекс мер, который разрабатывается специалистами в каждом конкретном случае. Доктора решают этот вопрос коллегиально, в назначении лечения принимают участие хирург, химотерапевт, лучевой специалист. Главная цель врачей - не навредить женщине.

Какие меры профилактики должна соблюдать каждая женщина?

Основная профилактика - это самоконтроль, потому что чем раньше женщина заметит отклонения и новообразования и чем быстрее обратится к врачу, тем быстрее будут приняты необходимые меры.

Наследственный рак груди

Наследственный рак груди

Наследственный рак молочной железы

Рак груди считается наиболее частой причиной смертности среди гинекологических заболеваний. Несмотря на инновационные методы диагностики, большинство женщин обращаются к врачу на последних стадиях рака.

Около 10% онкологических болезней груди считаются наследственными и обусловлены мутацией генов BRCA1 и BRCA2 (генов-супрессоров), первоначальной задачей которых является регулирование роста клеток молочной железы и предотвращение образования раковых клеток.

Гены, влияющие на риск образования наследственного рака молочной железы, могут передаваться ребенку от отца и от матери. При наличии данного гена хотя бы у одного родителя вероятность передачи составляет около 50%. При этом риск образования злокачественного новообразования зависит от специфики измененного гена и его проявления в анамнезе семьи, а также особенностей организма человека, и, как правило, составляет 45-85%.

Наследственный рак груди в большинстве случаев поражает женщин молодого возраста, проявляется и лечится так же как другие виды онкологии.

Мутация генов-супрессоров может произойти вследствие влияния на клетки разных факторов, включая радиационное излучение, уровень гормонов, токсины и другие неизвестные причины.

Тем не менее, семейная предрасположенность к патологическому процессу у большинства женщин с раком груди отсутствует. Выявление связи между мутацией генов и семейной предрасположенностью позволяет снижать риск появления болезни, а также выявлять и лечить патологию на ранних этапах.

Вероятность наследственного рака груди

Вероятность наследственного рака груди при наличии аномальных генов зависит от следующих условий:

• Близкие родственницы (бабушка, тетя, мама, сестра) болели раком в возрасте до 50 лет,
• Выявление рака обеих молочных желез у близкой родственницы,
• Наличие злокачественной опухоли груди или яичников у родственницы,
• Выявление онкологии груди у близкого родственника-мужчины.

Но выявление мутировавших генов у одного из членов семьи не свидетельствует об их наличии у всех родственников. Данная форма рака считается менее агрессивной по сравнению с ненаследственной онкологией молочной железы.

У женщин без наследственной мутации вероятность образования опухоли к девяноста годам составляет около 12%, в то время как у женщин с мутировавшими генами к семидесяти годам вероятность появления наследственного рака молочной железы приближается к 85%. При таких аномальных изменениях увеличивается вероятность появления других злокачественных новообразований.

Следует отметить, что не у всех женщин с мутировавшими генами-супрессорами развивается онкология – вероятность появления болезни зависит от таких факторов, как образ жизни, окружающая среда, продуцирование специального протеина другими генами, препятствующими образованию бластных клеток.

Наследственный рак груди у мужчин

У мужчин с аномальными генами-супрессорами повышается вероятность рака груди, которая составляет 6%, что в несколько раз выше по сравнению с мужчинами без аномальных генов. Также увеличивается риск появления онкологии кожи и желудочно-кишечного тракта.

Аномалии генов и рак молочной железы

Нормальные гены-супрессоры продуцируют белок, контролирующий рост и развитие клеток груди, а также предотвращают образование опухоли. В клетках есть по 2 копии таких генов, исключение составляют половые клетки. При нормальном функционировании хотя бы одной из копий таких генов, вероятность появления онкологии минимальна. Однако при мутации обеих копий возникает аномалия, не позволяющая генам выполнять свои функции. Это приводит к тому, что клетка не может продуцировать белок и ткани железы начинают бесконтрольно расти и делиться.

Что делать в случае высокой вероятности наследственного рака молочной железы

Желание пациентки провести генетический анализ может быть обусловлено страхом заболеть либо наличием случаев онкологии в семье. Опытный генетик нашего Центра Маммологии помогает подготовить генеалогическое дерево трех поколений, после чего анализируется характер онкологии груди в родословной.

Родословная семьи распределяется следующим образом:

• Спорадическая. Болезнь носит нерегулярный характер. Данный тип встречается в 70%;
• Семейная. Случаи рака в семье более часты, но точно определить наследственность болезни нельзя. Данный тип встречается в 20%;
• Наследственная. В родословной просматривается связь между онкологическими опухолями в каждом поколении. Данный вид встречается в 10%.

При подтверждении наличия аномальных генов-супрессоров в ходе генетического обследования женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, контролировать вес, а также ежегодно посещать гинеколога для обследования яичников, выполнять контрольные тесты ультразвукового исследования груди и малого таза, сдавать анализы крови на СА-125. Некоторым женщинам назначается профилактический прием тамоксифена. В некоторых случаях пациенткам с аномальными генами рекомендуется профилактическая мастэктомия (удаление молочной железы) и удаление яичников.

Центр Маммологии

Диагностика заболеваний молочных желез

Заболевания молочных желез

Рак молочной железы

Получите консультацию сейчас

Обращаем Ваше внимание на правильность заполнения номера телефона.

Образец:4567 (страна-город-номер)

Рак груди передается по наследству?

Увы, по наследству передаются не только группа крови и цвет глаз: дамокловым мечом, случается, нависают над кроваткой малыша и болезни. Коварные, зловещие. Читаешь иногда письмо–исповедь и видишь одну только обреченность: рак - неизбежность, вариантов нет, ведь уже и бабушка, и мама. В самом деле, о роли наследственности онкологи говорят все чаще, особенно когда дело касается рака молочной железы. С одной стороны, здесь влияние генетики однозначно доказано и лучше всего изучено, ученые знают «в лицо» многие плохие гены. С другой - проблема–то колоссальная. Ежегодно раком молочной железы в мире заболевает более 1 миллиона женщин! В Беларуси - около 3,5 тысячи! И как прикажете действовать их кровным родственницам, которые в конце полного хлопот дня вдруг сядут да задумаются и о своей судьбе тоже? Бежать к маммологу? Клясть судьбу?

«Прежде всего не впадать в уныние, даже если раком молочной железы заболела сестра!» - призывает доктор медицинских наук, профессор Леонид ПУТЫРСКИЙ.

Для начала давайте разберемся в терминах. Рак груди бывает разным. Спорадическим (то есть приобретенным, когда он возникает, например, вследствие травмы), наследственным и «семейным». Вообще семейной предрасположенностью объясняется примерно четвертая часть всех случаев рака молочной железы. Но одно дело «семейный» рак, который зависит от самых разнообразных факторов. Скажем, мама и дочка могут одна за другой заболеть потому, что у них одинаковый стиль жизни: на работе сплошная нервотрепка, питаться в семье принято жирной пищей, двигаются мало, отсюда - полнота, гормональные нарушения, которые часто выступают катализатором злокачественных новообразований. Или рядом с домом располагается вредное производство. Описан даже случай, когда раком поочередно болели все жители квартиры, - как оказалось, виной тому были бетонные панели, на которые пошел щебень с высокой радиацией. Стоит человеку переехать в другое место или поменять привычный стиль жизни - и семейная угроза отступает. Другое дело - наследственный рак, связанный с мутациями в генах: на его долю приходится 5 - 10 процентов случаев опухолей молочной железы. Эти мутации передаются как по материнской, так и по отцовской линии, но только каждый второй ребенок рискует их получить в наследство.

Тогда очень высок шанс, что «программа» будет запущена. Считается, что за 90 - 92 процента наследственного рака молочной железы отвечают мутации в 13–й (ген ВRСА–2) и в 17–й (ВRСА–1) хромосомах. И если риск заболеть раком груди на протяжении жизни у любой белоруски всего 1 - 2 процента, то у женщины с геном ВRСА–1 - 65 - 80 процентов (плюс еще раком яичников - до 62 процентов), а с геном ВRСА–2 - 45 - 85 и 11 - 23 процентов соответственно. Более того, у мужчин с BRCA–2 угроза рака грудной железы тоже возрастает в 200 (!) раз. Не удивляйтесь, в год у нас выявляется около 30 таких пациентов! Серьезно повышается вероятность рака и предстательной, и поджелудочной железы, и желудка, а также опухолей головы и шеи. Такие зловещие мутации встречаются приблизительно у одного человека из каждых 800 - 1.000. Причем в разных странах - в Исландии, Нидерландах, Швеции, Норвегии, Германии, Испании, - как выясняется, своя картина. А больше всего подвержены этому типу рака евреи ашкеназы. Почему и от чего вообще возникают мутации - науке неизвестно. Точных цифр и «карты» по Беларуси тоже пока нет. Мы еще в начале пути.

Правда ли, что наследственный рак - более злой?

Увы. Он возникает раньше - в среднем не в 52 - 53 года, как спорадический, а до 50, даже до сорока. А протекает процесс у молодых более агрессивно.

Леонид Алексеевич, картина получается невеселая. Почему же вы советуете не паниковать?

Потому что далеко не для каждой женщины, чья сестра или мама заболела раком молочной железы, угроза настолько реальна. Задуматься нужно, во–первых, если раком молочной железы или яичников уже болели как минимум три женщины в роду, причем одна была моложе 50. Во–вторых, если двое членов семьи до 40 лет перенесли рак молочной железы и (или) рак яичника. В–третьих, если одна и та же родственница болеет и тем и другим видом злокачественной опухоли. И в–четвертых, если рак грудной железы диагностирован у кого–то из мужчин. Вот эти моменты могут навести на мысль, что болезнь наследственная! Тогда я бы посоветовал обратиться к маммологу, пройти генетическое консультирование, есть желание - и генетическое тестирование в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии. Но ведь не всякая женщина хочет знать свое будущее!

У нее может быть свой резон: «Зачем расстраиваться? Все равно с генетикой не поспоришь!»

Есть несколько вариантов. Например, если женщина родила столько детей, сколько хотела, то обе железы можно удалить и поставить протезы. Не скрою, это не очень популярное решение. Женщины противятся прежде всего по косметическим соображениям. Кроме того, статистика стопроцентной гарантии все равно не дает: 1 - 2 процента пациенток даже после такого радикального шага раком молочной железы заболеют. А ведь не забывайте, что у любой из них есть надежда, что, даже имея ген ВRСА–1, она попадет в те счастливые 15 - 35 процентов, которым недуга удастся избежать! Второй путь - прием антиэстрогена тамоксифена. Это тоже палка о двух концах. Доказано, что он снижает риск рака в другой груди. А вот способен ли он предотвратить болезнь вообще - вопрос, хотя со страху этот препарат стали принимать миллионы американок. Ну и, наконец, третий путь - опять же, если женщина выполнила свою «демографическую программу», удалить яичники после 35 лет. Таким образом, мы рассеиваем сразу две угрозы - и рака яичников, и рака молочной железы. И все же, на мой взгляд, главное - внимательно следить за собой и никогда, как бы ни сложились обстоятельства, не сдаваться!

80 процентов белорусок с раком молочной железы попадают к врачам на 1–й и 2–й стадиях болезни.

Советует доктор ПУТЫРСКИЙ:

У вас все в порядке

Не нашли зловещих BRСА–1 и 2 - это не повод, чтобы вести себя беспечно. Мутация может возникнуть именно в вашем звене. Поэтому.

Раз в месяц, на 6 - 12–й день менструального цикла проводите самообследование молочных желез по следующему алгоритму. Сначала осмотрите форму груди, кожу и соски, затем поднимите руки вверх и осмотрите себя спереди и с каждой стороны. В положении стоя надавите на грудь тремя средними пальцами. Начните осмотр с верхней четверти и продвигайтесь по часовой стрелке. Потом сожмите каждый сосок по отдельности между большим и указательным пальцами: не выделяется ли жидкость? Продолжите обследование в положении лежа - вновь по кругу, каждую четверть по порядку. И, наконец, прощупайте лимфоузлы в области подмышек.

Раз в год вы должны наблюдаться у маммолога, после 40 лет - вдвое чаще. Раз в год молодым женщинам положено делать УЗИ молочной железы, после 45 - раз в полтора года маммографию.

Не преувеличивайте возможности маммографии! В свое время, введя маммографический скрининг, американцы радостно провозгласили: «О’кей, дам можно больше не учить, не пугать, пусть только приходят на ежегодное обследование!» А обнаружилось: не так все просто. Есть особо агрессивные опухоли, которые из ничего за 3 - 4 месяца вырастают до 2 см. И если женщина сама не будет настороже, то. Поэтому ежемесячное самообследование в Америке реабилитировано. А в Беларуси 75 процентов опухолей в груди находят сами женщины. Бывает, и величиной с крошечную горошинку.

У вас нашли плохую мутацию

Если у вас выявлена наследственная предрасположенность, перво–наперво снизьте до минимума значение в своей жизни тех факторов, которые тоже провоцируют рак груди. Иными словами, нужно обязательно бросить курить, злоупотреблять спиртным, выйти замуж и родить первого ребенка в молодом возрасте. Доказано: роды в 20 лет в 1,5 раза снижают опасность.

Маммографическое исследование начинайте делать пораньше - до 35 лет. Можно рекомендовать - после консультации с врачом - магнитно–резонансную томографию начиная с 25 - 30, УЗИ - дважды в год. Так рак, конечно, не удастся предотвратить или отсрочить, но и «поймать» его на самой ранней стадии, когда он лучше всего лечится, - уже большое дело.

Вопрос:
Каковы симптомы рака молочной железы?

Ответ:
Нередко на начальных стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно. Вы можете хорошо себя чувствовать и не замечать изменений. Тем не менее, огромная часть заболеваний выявляется пациентками самостоятельно, в первую очередь благодаря самостоятельному осмотру груди. К основным симптомам заболевания относятся шишка или узел в груди, припухлость и повышение температуры, краснота и потемнение кожи, втягивание соска, углубления или складки кожи. О других симптомах можно прочитать в разделе Симптомы и Диагностика .

Вопрос:
Могут ли доброкачественные образования преобразовываться в злокачественные?

Ответ:
В отличие от рака молочной железы, доброкачественные опухоли не опасны для жизни, но некоторые из них влекут за собой повышенный риск получения рака молочной железы или преобразования в злокачественную опухоль. К основным факторам, увеличивающим такой риск, относятся применение гормональной заместительной терапии и отягощенная наследственность. Больше информации о доброкачественных образованиях можно найти .

Вопрос:
Как подтверждается диагноз рак молочной железы?

Ответ:
Для подтверждения диагноза рак молочной железы требуется выполнение ряда исследований и анализов. Изначально опухоль определятся при проведении самостоятельного осмотра, маммографии или ультразвука. Для подтверждения злокачественности образования проводится биопсия. Подробно о доступных методах диагностики можно прочитать в разделе Анализы и исследования .

Вопрос:
Как понять мой диагноз? Что означают слова, написанные в заключении слова и значения?

Ответ:
В ходе проведения исследований, а также в процессе лечения вы получите результаты и выписки, в документах будет присутствовать множество терминов и значений. В вашем заключении будут указаны гистологический тип опухоли, ее гормональный статус, молекулярный подтип, стадия заболевания и многие другие параметры. О том, что они означают, можно прочитать в разделе Ваш диагноз .

Вопрос:
Каковы побочные эффекты лечения рака молочной железы?

Ответ:
Лечение рака молочной железы представляет собой комплекс мер, направленных на уничтожение болезни. Большинство из них имеют ряд осложнений и вызывают побочные реакции. Возникновение таких побочных реакций индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента, индивидуальных особенности и видов лекарственных препаратов. Подробную информацию о десятках побочных реакций можно найти на страницах раздела «Побочные реакции».

Вопрос:
Должна ли я платить за лечение рака молочной железы?

Ответ:
Для российских граждан лечение входит в программу обязательного медицинского страхования и должно быть бесплатным. При этом не все препараты, которые вам могут понадобиться, подпадают под государственную программу, и, возможно, вам предстоят траты на дополнительную терапию и реабилитацию. Подробную информацию об оплате лечения можно найти в разделе Оплата лечения .

Вопрос:
Чем отличается лампэктомия от мастэктомии?

Ответ:
Лампэктомия является органосохраняющей операцией, при которой удаляется часть железы, в которой расположена опухоль. Мастэктомия – это радикальная операция, в ходе которой удаляется либо только вся молочная железа, либо железа и прилегающие к ней ткани, включая сосково-ареолярный комплекс. Больше информации до возможностях хирургического лечения можно найти в разделе Операция .

Вопрос:
Является ли рак молочной железы заразным заболеванием? Передается ли он наследственно?

Вопрос:
Могу ли я предотвратить развитие рака молочной железы?

Ответ:
90% рака молочной железы возникают в связи с накоплением отрицательных факторов в организме. К ним относятся ожирение, неправильное питание, отсутствие физической активности, вредные привычки – алкоголь и курение. Сами по себе эти факторы не вызывают рак, но их системное воздействие на организм провоцирует толчок в развитии болезни. О том, какие факторы влияют на развитие заболевания, и как самостоятельно снизить риск его развития, можно прочитать в разделе Снижение рисков .

Вопрос:
К какому врачу необходимо обратиться в случае обнаружения образования или для диагностики состояния здоровья молочных желез?

Ответ:
В случае обнаружения образования необходимо обратиться к маммологу. Маммолог назначит необходимые исследования, которые могут включать с себя маммографию, УЗИ, КТ и другие анализы. В случае подтверждения заболевания, необходимо обратиться к районному онкологу для получения направления на лечения. Список Государственных онкологических центров России можно найти .

Вопрос:
Смогу ли я иметь детей после перенесенного рака молочной железы?

Ответ:
Само по себе заболевание не влияет на репродуктивную функцию. При этом многие виды лечения, а также факторы риска рецидива могут повлиять на возможность забеременеть после выздоровления. Информацию о возможности стать мамой после окончания лечения можно найти в разделе Секс и беременность .

Вопрос:
Что такое клинические исследования и как стать их участником?

Ответ:
Клиническое исследование – это научное исследование с участием людей (пациентов или добровольцев), которое проводится с целью изучения действия препарата посредством его применения на человеке. Для того, чтобы стать участником исследования, необходимо четко подходить под параметры и требующиеся характеристики, заявленные компанией, проводящей исследования. Реест текущих исследований опубликован на сайте Государственного реестра лекарственных средств. Подробную информацию о клинических исследованиях и возможности стать их участником можно найти в разделе