Как правильно сдавать на хламидии. Как берут анализ на хламидии у женщин. Симптомы и методы диагностики

Хламидиоз у женщин и мужчин протекает не только в виде поражения мочеполовой системы, но может также поражать глаза, легкие, и слизистой оболочки. Чтобы обнаружить возбудителя, или иммунный ответ организма на его внедрение, нужны системные методы исследования. Одним из них является анализ крови на хламидии.

Вопреки расхожему мнению, хламидийная инфекция, может передаваться не только половым, но и контактно-бытовым путем, внутри семьи, особенно у маленьких детей. Сам возбудитель хламидиоза, Сhlamydia trachomatis, является даже не бактерией, а промежуточным микроорганизмом между бактериями и вирусами.

При этом ее чрезвычайно малые размеры, составляющие пятую часть от тысячной доли миллиметра (0,2 мкм), позволяет хламидиям в ряде случаев проходить беспрепятственно через поры механических приспособлений для контрацепции, которые выполнены с нарушениями технических норм. Проще говоря, хламидии проникают сквозь неповрежденные презервативы.

Довольно часто, после короткого периода выраженных симптомов, или манифестной формы хламидиоза, который проявляются уретритом, конъюнктивитом, проктитом, цервицитом, возникает генерализация инфекции, и характер поражения становится системным. Классическая триада — это синдром Рейтера, или суставно – окуло — генитальный синдром, с поражением крупных суставов, глаз и половых органов. Но в этом случае определить инфекцию всё-таки можно с большей вероятностью, поскольку у пациента существуют выраженные жалобы, которые укладываются в определенную синдромную картину.

А вот при бессимптомных формах хламидиоза возникают большие диагностические трудности. при хламидиозе неинформативен, так же, как и . В анализах мочи так же всё в пределах нормы, если не произошло присоединение вторичной бактериальной и гноеродной флоры. Поэтому очень часто, и особенно женщины, длительно и безуспешно лечатся у гинекологов по поводу хронически протекающего эндометрита и сальпингита, при частых формах внематочной беременности, в случае привычного невынашивания. У мужчин часто возникают хронический простатит, и другие осложнения.

Анализы крови на хламидиоз: ПЦР и иммуноглобулины

Это может быть важно на ранних этапах первичного заражения хламидиозом, когда антитела вообще отсутствуют, или не достигли диагностически значимых титров, либо при наличии выраженных форм иммунодефицита, например, на фоне приема гормональных средств, иммуносупрессивных препаратов, или при течении ВИЧ-инфекции.

Кроме анализа крови на хламидии, может определить наличие возбудителя в любой биологической жидкости и субстрате, начиная от выделения из половых путей и заканчивая спинномозговой жидкостью. Но всё-таки, прежде чем сдавать сразу кровь, необходимо позаботиться о выявлении этого микроорганизма в предполагаемом месте первоначального проникновения, чаще всего исследуя выделения из половых путей. У женщин это может быть обычный мазок, а у мужчин наиболее информативен или уретральный соскоб, или ПЦР — анализ, взятый из семенной жидкости, из эякулята.

Можно определить в анализе крови не только самих возбудителей, но и выявить иммунный ответ организма на хламидии при помощи или . При картине первичного и острого хламидиоза, например, при остром уретрите у мужчин на фоне нормального напряжения иммунитета чаще всего обнаруживаются антитела острой фазы, или уже через 3-5 дней после предполагаемого заражения.

Также для острой инфекции, спустя две-три недели нарастает титр , обычно в 4 — кратном размере от нормы. Эти два анализа (ПЦР и иммуноглобулины) должны проводиться вместе. В том случае, если вы сдаете кровь на хламидии, но подразумеваете только сдачу антител, то при их обнаружении это совсем не означает о том, что вы больны. Вы могли давно перенести хламидиоз, победить ее и выздороветь. В этом случае пожизненно остаётся циркуляция антител класса G в повышенном титре.

Показания: когда сдавать кровь на хламидиоз?

Поскольку хламидийная инфекция является очень многоликой, то трудно найти два или три общих критерия для назначения анализов. Но, тем не менее, можно обозначить основные симптомы, при которых людям, ведущих активную половую жизнь, необходимо сдать анализы крови на хламидиоз с их последующей расшифровкой. Это такие состояния и заболевания, как:

• резь и жжение при мочеиспускании, дизурические расстройства и симптомы уретрита;
• воспаление слизистой оболочки прямой кишки, боль и жжение, резь в заднем проходе, признаки проктита;
• хронические и трудно поддающиеся лечению ангины, боль в горле, симптомы фарингита, особенно у людей, практикующих нетрадиционные формы половой близости;
• цервициты и воспалительные заболевания женских половых органов, в том числе возникшие во время беременности;
• для профилактики сдача анализов крови на хламидиоз может быть произведена при частых и незащищенных половых контактах, а также при частой смене половых партнеров.

При подозрении на системное распространение хламидиоза и поражения бронхолегочной системы, необходимо проводить исследование при:

• появлении длительного и стойкого кашля на фоне незначительного повышения температуры, или субфебрилитета;
• наличии пневмонии, которая упорно не хочет лечиться антибиотиками;
• просто при наличии длительной и постоянной лихорадки на субфебрильных цифрах.

У детей подозрение на хламидиоз может подтвердиться при появлении симптомов бронхиолита. Бронхиолит – это бронхит с поражением глубоко расположенных самых мелких бронхов, которые имеют большую площадь, являются терминальным отделом бронхиального дерева, и непосредственно прилежат к альвеолярному отделу, в котором происходит газообмен. Также важно определить возможную хламидийную инфекцию при поражении глаз у новорождённых, наряду с , при симптомах детских пневмоний, резистентных к лечению.

Сдача анализов и расшифровка результатов

Как сдавать кровь на хламидиоз? И в случае ПЦР, и при исследовании различных иммуноглобулинов никаких особенных условий для сдачи выполнять не нужно. Главное условие — минимум 4 часовое голодание после приема пищи. Поэтому анализы крови на хламидиоз можно сдавать утром натощак, после ночного сна, на обычных условиях.

Какие результаты анализов возможно получить в норме, и какова их расшифровка при заболевании различными формами хламидиоза?

ПЦР

При выполнении полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, выдаётся качественный ответ, который говорит о том, обнаружен ли возбудитель в плазме крови или его следов там нет. Соответственно, в первом случае однозначно можно ставить диагноз хламидиозной инфекции, а во втором — это может быть как отсутствие хламидиоза, так и наличие чрезвычайно малого количества возбудителей, которое ниже возможности метода, но это маловероятный результат.

При положительных значениях ПЦР, в дальнейшем проводится диагностический поиск, чтобы определить первичную локализацию возбудителя. Поскольку нахождение хламидий в крови означает только тот факт, что ими был преодолен гистогематический барьер, то в кровь они могли попасть, откуда угодно: из ротоглотки, из уретры, из заднего прохода, или из легких, смотря, где возник первичный очаг внедрения возбудителя в организм.

Антитела – иммуноглобулины классов М, G, A

При остром процессе первыми в организме появляются антитела класса М. Это свидетельствует о раннем периоде, либо о случае обострения хронической хламидийной инфекции. Как различить эти два состояния?

• Если высокий титр сочетаются с низкими титрами , то это говорит о первичном заражении и свежести инфекционного процесса;
• Если высокий титр иммуноглобулина М совпадает с повышенным титром иммуноглобулинов G, то это говорит о хронизации.

В некоторых случаях производят анализ крови на секреторные . Их задача — защищать различные слизистой оболочки от более глубокого внедрения хламидий, чтобы они не появились в крови. Эти антитела также являются маркером острой инфекции, или обострения хронического процесса. Срок их появления – несколько дней с момента первичного заражения хламидиозом. Конечно, лучше всего брать иммуноглобулины класса А непосредственно со слизистых, поскольку именно там их концентрация выше всего, Но они вполне определяются их периферической крови.

После заражения максимальное значение иммуноглобулинов А проявляется в течение месяца, а через три месяца их титр снижается. Такие факты, как повторное заражение и обострение хронического процесса вновь вызывает повышение титра этих антител. Если хламидии попадают в кровь, титр этих антител снижается, поскольку прорвана иммунная защита слизистых, а при поверхностных формах заболевания, когда гистогематический барьер ещё не нарушен, эти секреторные иммуноглобулины класса А вырабатываются на протяжении всего периода заболевания, что можно различить в результатах анализов.

«Долгоиграющие» иммуноглобулины класса G называются маркером длительно текущей, или уже перенесенной инфекции. Учитывая предыдущие данные, вы сами без труда расшифруете различные варианты их интерпретации. В среднем, Ig G возникают в крови через 2,5 недели после попадания в организм возбудителя. Но активность иммунитета, вызванного этими антителами, является нестойкой.

После выздоровления антитела могут циркулировать в крови иногда годы, а иногда и всю жизнь. Если хронический процесс протекает с очень низкой активностью, или пациент выздоровел, то их титр снижается. При обострениях процесса титр нарастает вновь, и в случае четырехкратного роста значений можно уверенно говорить о реактивации процесса.

В заключение следует сказать о форме выдачи результатов анализов. Многие пациенты привыкли, что патология, и расшифровка нормы, выдается в форме таблицы — цифровых значений. Относительно хламидиоза это не так. ПЦР является качественной реакцией, которая даёт ответ «да, выявлено» или «нет, не выявлено». У антител существует три варианта: результат отрицательный сомнительный и положительный.

Этого вполне достаточно для диагностики, но также в результатах анализов может выдаваться особое значение, который именуется «коэффициентом позитивности». Этот коэффициент показывает, насколько близко значение результатов пробы пациента к пороговым значениям, при которых вообще может определяться антитела. Чем дальше отстоит этот коэффициент от порогового значения, тем больше достоверность исследования. Этот коэффициент может только подтвердить уверенность врача в том, что у пациента нет ложноположительной реакции, поскольку коэффициент позитивности достаточно высок.

В настоящее время хламидиоз, это не только проблема медицинской сферы, но и социальной, в первую очередь активно влияющая на способность женщины забеременеть и родить ребенка.

В клетках они сохраняются до наступления благоприятных условий, позже вызывая хронический воспалительный процесс. Самостоятельное лечение хламидиоза приводит к хроническому протеканию заболевания. Хламидийная инфекция может сочетаться с другими инфекциями. Современный анализ на хламидии у женщин основывается на лабораторных исследованиях.

К ним относятся:

• экспресс-тесты;
• микроскопия;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на реакцию иммунной флюоресценции;
• анализ на связывание комплемента;
• бактериологический посев.

С целью максимальной эффективности диагностики методы комбинируют в зависимости от наиболее подходящих к анамнезу конкретного пациента. Зачастую используют несколько методов диагностики. Развитие современной медицины позволяет на сегодняшний день проверить свой организм на наличие хламидий.

Самостоятельно можно сделать экспресс-тест, который можно купить в аптеке. В основе его лежит способ иммунной хроматографии. При наличии инфекции две тестовые полоски окрашиваются в контрастный цвет. Экспресс-тест нужно делать не ранее чем через две недели после незащищенного полового контакта. В ранних стадиях хламидии могут никак себя не проявить. На сто процентов доверять результатам мини теста нельзя.

При появлении малейших намеков на инфекцию женщина должна срочно посетить гинеколога и сдать анализы. Метод микроскопии основан на заборе мазка со слизистой стенок влагалища, шейки матки и его исследовании. Анализ иммуноферментов распознает не саму инфекцию, а наличие антител к ней. Анализ на хламидии у женщин выявляет стадию протекания инфекции. Метод ПЦР очень чувствителен - до 99%, но достаточно финансово и трудо затратный.

Результаты готовы не ранее чем через сутки. Заболевание хламидиозом является не только медицинской, но и социальной проблемой, влияющей на репродуктивную функцию. Диагностировать инфекцию сложно по причине ее вялотекущего характера. Инфекция может не проявляться длительное время и выявиться случайно при плановом медицинском осмотре и лабораторном исследовании.

Обратите внимание

Хламидиоз способен поражать целые системы органов. Инфекция негативно отражается на способности вынашивания ребенка, часто развивает вторичное заболевание.

Культуральный способ состоит из внесения биологического материала на чаши с питательной средой и выращивания на них колоний хламидий. Такой вид обследования дает возможность определить количественный состав колоний образующих единиц и проверить их чувствительность к противомикробным препаратам. А это, в свою очередь, позволяет правильно назначить медикаментозное лечение.

В период беременности инфекция хламидиоза становиться первопричиной инфицирования плода и, как следствие, возможной его потери. Диагностирование инфекции хламидиоза в наше время стало гораздо доступнее благодаря многим передовым методикам микробиологического и иммунологического типов анализов. Материалом для проведения исследования беременной женщины, выступают выделения из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Забор материала осуществляют стерильным ватным тампоном.

Также берется забор крови. Для исследования крови ее забирают утром натощак из вены. В период вынашивания плода в зависимости от срока беременности возможна диагностика около плодных вод. Все заборы проб для анализа производят во время обследования женщины гинекологом. Обнаружение инфекции хламидиоза у женщины, вынашивающей плод, дает показания к обследованию и лечению всех половых партнеров пациентки.

Стоит отметить

Проведение анализа на хламидиоз у беременной женщины крайне важно по причине возможности серьезных нарушений развития плода.

Какие берут анализы на хламидиоз у женщин

Поводов для того чтобы сдать анализы на хламидиоз у женщин может быть много:

• странные выделения из половых органов;
• чувство дискомфорта, болезненность в органах малого таза;
• признание инфицирования у полового партнера;
• случайный незащищенный половой контакт;
• планирование беременности;
• бесплодие;
• естественное непонятное прерывание беременности;
• профилактика.

При обнаружении любого из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на хламидиоз у женщин. Запущенная форма заболевания может негативно отразится на судьбе женщины, лишить ее радости материнства.

К осмотру врача гинеколога необходимо подготовиться:

• За двое суток до проведения осмотра нужно прервать половые контакты.
• Отказаться за 3 дня до осмотра от использования любых химических средств интимной гигиены.

За неделю до осмотра отказаться от применения вагинальных свечей, вагинальных таблеток и спреев.

• Обеспечить личную гигиену наружных половых органов.
• Для чистоты анализа категорически запрещено спринцевание.
• Запрещено подмывания в день обследования, что необходимо для чистоты забора материала.
• За 3 часа до приема гинеколога не мочиться.
• Выбрать комфортную одежду, чтобы легко можно было бы снять нижнюю (штаны, юбку, нижнее белье).

Для обследования на наличие/отсутствие хламидий стоит записаться на прием к врачу. Важно, чтобы забор материала производила не медицинская сестра, а именно врач. В противном случае вероятность обнаружения инфекции падает на половину. На исследование утром на голодный желудок берут кровь из вены пациентки.

Мазок берут в кабинете гинеколога. Мазок сдают на четвертый день после окончания менструации. Материал на анализ забирают из влагалища, уретры, шейки матки ватными тампонами. Соскобы выполняются зондом. После проведения соскоба, женщина может ощущать болезненность при мочеиспускании, возможны небольшие кровянистые выделения. Это нормально. В муниципальных гинекологиях анализ на хламидиоз сдается бесплатно по направлению врача. В частных клиниках стоимость сдачи анализа на наличие/отсутствия инфекции у женщин примерно варьируется в единой ценовой политике.

Цена формируется из стоимости расходов на материалы для обследования, амортизации оборудования, аренды площадей и заработной платы персонала. При выборе лаборатории пациент должен принимать во внимание репутацию мед центра или лаборатории, проводящих обследования.

Примерная стоимость КВД ПЦР на хламидии варьируется от 250 до 300 рублей, посев на хламидии - 1800-2100 рублей, забор крови на хламидии от 500 до 750 рублей. Важно знать, что отсутствие клинических проявлений наличия инфекции вовсе не значит ее отсутствие, поэтому не следует недооценивать всю важность современной и комплексной диагностики хламидиоза.

Хламидия в организме человека – вредоносный возбудитель, который вызывает заболевания под названием хламидиоз. Заболевание достаточно распространенное.

Очень часто болезнь протекает бессимптомно. Зараженный человек не имеет никаких симптомов, которые указывали бы на развитие венерического заболевания в организме.

Попав в организм женщины, хламидии вызывают патологический процесс. Возбудители хламидиоза — это что-то среднее между вирусами и бактериями.

Попав в организм, инфекция начинает свой разрушительный путь. Как правило, поражаются половые органы, поражение суставов и глаз.

Коварство болезни заключается в том, что ее трудно диагностировать . Нередки случаи, когда женщины приходя в женскую консультацию на осмотр, или же при постановке на учет по беременности, тогда узнают о наличии хламидиоза.

Для здорового организма, любое содержание — это не нормально.

Чаще всего хламидиоз поражает именно мочеполовую систему. В каждом третьем случаи удается заметить некие нарушения в организме женщины, которые послужат поводом для обращения к врачу. В иных случаях человек даже не подозревает, что заражен.

Порой самый опытный врач не в состоянии четко поставить диагноз после осмотра. Ведь это возможно сделать только после анализа.

Последствия, которые могут возникнуть при :

• Бесплодие. Возбудитель инфекции запускает воспалительный процесс, в ходе которого, в маточных трубах возникают спайки. При этом сперматозоиды не могут пройти по маточным трубам, и гибнут, не доходя до яйцеклетки.
• Спаечные процессы в малом тазу.
• Внематочная беременность.
• Постоянная боль в тазе.
• Артриты.

Ранее упоминалось, что болезнь, чаще всего, не имеет ни каких выраженных симптомов. Именно хламидиоз является основной причиной развития различных хронических заболеваний.

Снижение иммунитета ведет к атаке организма новыми инфекциями, с которыми организм перестает бороться.

Очень часто женщина узнает о заражении уже будучи беременной. Это очень опасно, так как возрастает вероятность .

Также малыш может заразится при прохождении родовых путей от инфицированной матери, что ведет за собой ряд осложнений.

Осложнения

Очень часто от медиков можно услышать, о том, что хламидиоз это “восходящая” инфекция. При попадании в организм она медленно продвигается вверх тем самым, поражает все вокруг.

Попадая в половые органы, инфекция начинает двигаться по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, далее идут матка и маточные трубы. Чем дольше она пребывает в организме, тем больше органов пострадают и тем серьезнее будут последствия.

Популярные заболевания при хламидиозе:

• Цистит;
• Воспаление придатков;
• Воспаление маточных труб.

Важно не затягивать, а при первых же симптомах обращаться к врачу и сдавать анализы.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы при хламидиозе схожи с иными венерическими заболеваниями:

Важным является тот факт, что какие либо симптомы пропадают через неделю, даже без применения лекарственных препаратов.

Поэтому многих женщин волнует вопрос: ”Чем же так опасен хламидиоз для женщин? К каким последствиям он может привести?”. Эти и иные вопросы рассмотрим далее более подробно.

Если симптомы пропадают через неделю, то это не означает, что болезнь самоизлечилась, это указывает на то, что заболевание перешло в хроническую форму.

При этом инфекция продолжает постепенно разрушать организм с параллельным ослаблением иммунитета.

Со временем она перебрасывается на внутренние органы, суставы, и так далее.

Хламидии выявить сложно, так как инфекция проникает внутрь клеток.

Как берут анализ на хламидии у женщин? Для этого необходимо получить соскоб () на хламидии. Для этого берут клетки больного органа и отправляют в лабораторию на экспертизу.

Виды анализов на хламидии

Как сдавать анализ на хламидии у женщин? Ответ прост – необходимо взять соскоб с клетками больного органа. У женщин чаще всего берется соскоб с уретры, влагалища, шейки матки и прямой кишки. Врач параллельно берет пробы биологического материала на наличие иных венерологических инфекций.

Существуют следующие виды анализов на хламидии:

• Экспресс-тест.

Очень простым и в то же время малоэффективным способом выявления возбудителя является тест. Его можно приобрести в любой аптеке. Точность данного метода составляет 20%. Вывод — не стоит надеяться на точность результата.

• Имуноферментный анализ.

Этот метод основан на выявлении антител, которые вырабатываются при попадании инфекции в организм.

Как правило, прекрасно подходит любой биологический материал: кровь, соскоб. Этот метод дает полную картину о том, на каком этапе развития находится заболевание.

Что бы получить положительный или отрицательный результат на присутствие хламидии, анализ необходимо проводить через 25 дней после заражения.

Именно по истечению данного срока в организме выделяются антитела. Точность 70%.

• Анализ полимерно цепной реакции.

Это наиболее достоверный анализ из всех, так как дает 100% точность. При этом результат анализа можно получить уже через три дня.

На точность результатов может повлиять неправильный забор материала, либо нарушение технологии проведения анализа.

• Культуральный анализ на хламидиоз.

Этот метод отличается сравнительной трудоемкостью и дороговизной, по сравнению с иными. При этом выявляется то, какой антибиотик будет наиболее эффективен для борьбы с инфекцией именно в конкретном случае.

Полученный материал поселяют в благоприятные условия и дают время для роста и развития. После этого по образованным микробам определяют, что это за возбудитель. Этот анализ также дает точный результат.

• Микроскоспический анализ или мазок.

На сегодняшний день он также широко используется и применяется в современной медицине. Отличительной чертой является дешевизна и простота проведения метода.

• Анализ имунофлюоресценции.

Для этого материал окрашивают специальным раствором.

При рассмотрении материала под флюорисцентным микроскопом, хламидии четко выделены цветом.

Очень часто можно увидеть хламидии в моче, что также является материалом для проб.

Анализ мочи на хламидии проводят, так же как и с другим биологическим материалом.

Как правильно подготовиться и сдать анализ

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать некоторые условия. Если при сдаче анализа будет нарушено хоть одно условие, анализ будет считаться недостоверным.

Первое условие – безукоризненное выполнение установок врача.

Следующий пункт, это правильная подготовка к сдаче анализа. Все зависит от того какой именно материал необходим для анализа. Если для проведения анализа необходима кровь.

Для этого в утреннее время необходимо прийти в назначенное место, где проводится сбор крови. Перед сдачей крови запрещено есть. Пить разрешено только воду.

Если для анализа требуется сдать соскоб, то пациенту запрещается на протяжении некоторого периода употреблять антибактериальные препараты.

Все нюансы по сдаче анализа подскажет лечащий врач. Методика лечения для каждого отдельного пациента может несколько отличаться.

Сдать анализы на хламидиоз можно как в государственном учреждении, так и в частной клинике.

Отличие будет только в стоимости процедуры и метода проведения анализа. Не каждая лаборатория может обеспечить качественный и правильный забор материала для исследования.

Лучше всего если место забора материала и проведения анализа будет находиться в одном здании. Так как для транспортировки материала необходимы правильные условия, а их выполняют с нарушениями.

Вконтакте

Профессиональные анализы на хламидии проводят в медицинских учреждениях, для чего женщинам и мужчинам требуется посетить профильного специалиста (венеролога, уролога или гинеколога). Врач может отобрать мазки для исследований с шейки матки либо влагалищного слизистого слоя, а также взять кровь для анализа.

Особенности патологии и виды исследований

Развитие патологии начинается в момент, когда у женщин в организме хламидия размножается до определенного количества. Основной опасности при этом подвергается репродуктивная система – при инфицировании хламидиозом может развиться бесплодие и ряд не менее серьезных проблем. При заражении хламидией происходит формирование спаек, выкидыши и преждевременные роды у женщин в положении, возможны онкологические проблемы в матке.

У мужчин хламидия провоцирует формирование простатита и импотенции, возможно появление хламидийной пневмонии.

Современные анализы

Когда хламидия проникает в организм, определить заболевание на раннем этапе развития весьма затруднительно. Даже большое количество хламидий не является гарантией ярко выраженной симптоматики. Возбудители способны на протяжении длительного времени жить внутри клеток никак не проявляя себя.

Есть несколько современных методик, у каждого исследования имеются свои положительные и отрицательные стороны. Выделяют следующие анализы:

• Экспресс-тестирование, которое хорошо тем, что позволяет провести самостоятельные исследования в домашней обстановке.
• Микроскопический анализ на хламидии, когда посредством многократного увеличения исследуют отобранные биоматериалы.
• Бактериологический посев, когда кровь или мазок помещают в специально подготовленную среду.
• Реакция иммунной флюоресценции РИФ – это анализ на хламидиоз, при проведении которого наблюдается свечение патогенных возбудителей под микроскопом.
• Иммуноферментное исследование, также называется ИФА на хламидии. Ориентируясь на количество антител Igm, Iga и Igg, иммуноферментный анализ определяет стадию развития и тяжесть течения болезни.
• Полимеразная цепная реакция, она же ПЦР на хламидии, позволяет выявить ДНК возбудителя заболевания и является наиболее надежным диагностическим способом.

Довольно часто для определения патологии применяют сразу несколько методик. Комбинированный подход позволяет добиться большей достоверности при постановке диагноза.

ИФА

Проведение анализа ИФА на наличие хламидий позволяет определить, есть ли в организме антитела к возбудителям. Их наличие при анализе даже если патологические микроорганизмы отсутствуют, говорит о том, что человек в свое время переболел хламидиозом.

ИФА анализ может быть либо качественным, либо количественным. Проведение по первому варианту определяет наличие либо отсутствие искомого вещества и дает однозначный результат. При расшифровке по второму методу цепь проводимых реакций более сложная и позволяет определить концентрацию имеющихся в крови антител, демонстрируя развитие инфекционного процесса.

К преимуществам метода можно отнести:

• Высокую чувствительность к хламидиям даже при малой концентрации определяемого вещества.
• Специфичность, обеспечивающую достоверность результата – при положительном значении можно сделать вывод о нахождении именно предполагаемых микроорганизмов.
• Благодаря высокому уровню технологичности анализа на хламидии методом ИФА, воздействие человеческого фактора сведено к минимуму, соответственно процент правильных результатов возрастает, а возможность ошибки снижается.

Один отрицательный момент – стоимость исследования, которое не относится к дешевым, соответственно назначение, проведение исследования и его расшифровку необходимо доверять опытным врачам.

Читайте также по теме

Что такое хламидии, особенности инфекции

Расшифровка методом ИФА

Посмотрим, как выглядят результаты анализов ИФА по предоставленной таблице:

Как видим, норма – это отрицательные показания IgG и IgM к хламидиям. Во второй строчке показатели также можно отнести к норме – во всяком случае, лечение на этом этапе развития болезни не требуется. Два последних варианта указывают на патологию в организме.

Может быть составлена еще одна таблица, в которую будут сведены возможные количественные выражения. При проведении анализа на хламидии расшифровка может продемонстрировать следующие результаты:

Если говорить о том, где можно исследовать кровь на хламидии методом ИФА, вот перечень доступных организаций:

• Диагностические лаборатории.
• Частные клиники, специализирующиеся на диагностике инфекций, переходящих от носителя к пострадавшему половым путем.
• Кожно-венерологические диспансеры.

Доказанный факт. Если сравнивать, какое из исследований наиболее достоверное, проведение полимеразной цепной реакции демонстрирует чувствительность на уровне 99%.

Проведение ПЦР исследования

Как показывает практика общий анализ мочи и крови не дает полной картины. При исследованиях можно отметить лишь наличие воспаления или присутствие патологических микроорганизмов без уточнения их природы. При проведении полимеразной цепной реакции биоматериал отбирается из очага, в случае хламидиоза это:

• область влагалища;
• уретра и маточная шейка;
• эякулят и секрет простаты;
• делается анализ крови и мочи.

Исследованием можно выделить участки РНК либо ДНК хламидий, вступивших в полимеразную реакцию, способствующую их развитию и стремительному росту. После этого поставить диагноз не составляет труда. Общая картина демонстрирует полную безопасность рассматриваемого метода и отсутствие специфической предварительной подготовки. Со стороны медиков также не требуется применение особых усилий, хотя у пациентов повышенный интерес вызывает — сколько делается подобное исследование. Обычно необходимые результаты по времени могут быть получены спустя несколько суток после проведения анализа.

Анализы на хламидию трахоматис необходимы, чтобы подтвердить наличие этой инфекции организме.

В случае положительных результатов врач назначает лечение. После завершения терапии лабораторная диагностика проводится для подтверждения излеченности.

Какие анализы на хламидии существуют

Есть три группы анализов на хламидии:

1. Иммунологические.

Направлены на выявление антигенов и антител. Используются ПИФ или ИФА.

2. Культуральный метод.

Проводится посев хламидий для их последующей идентификации.

Высеиваются эти бактерии только на среды, включающие живые клетки. Это клеточные линии L-929, McCoy, HeLa.

3. Молекулярно-биологические.

Используют ПЦР для выявления в мазке хламидий.

Проводится идентификация фрагмента ДНК бактерий.

Кому требуется анализ на хламидии

В основном мазки берут на хламидиоз, если имеются клинические признаки, указывающие на воспалительный процесс нижних отделов мочеполовой системы. Сдать анализы на хламидии также необходимо, если был незащищенный половой акт с носителем хламидиоза.

Если нет ни медицинских, ни эпидемиологических показаний, то на хламидии женщины анализы могут сдавать в таких случаях:

• невынашивание беременности
• предстоящие внутриматочные манипуляции (кюретаж, гистероскопия, гистеросальпингография и другие)
• перед ЭКО
• предстоящий амниоцентез или биопсия ворсин хориона
• сексуальное насилие

Мужчины анализ на хламидии могут сдавать при обследовании на ИППП при планировании беременности, для диагностики бесплодия.

У новорожденных исследование проводится в случае конъюнктивита или пневмонии.

Подготовка к анализам на хламидии

• не использовать системные антибиотики в течение минимум одной, а лучше – двух недель
• не применять местное лечение (кремы, вагинальные таблетки) в течение 3 дней
• отказаться от интимной жизни на 2 дня
• не мочиться за 3 часа до забора урогенитальных мазков
• женщинам 2 дня не пользоваться тампонами

У женщин берут анализ на хламидиоз по возможности в первой фазе цикла. Но нужно дождаться окончания менструальных кровотечений.

Как берут анализ на хламидии

На хламидии могут брать любой биоматериал, если используется ПЦР.

Это может быть:

• соскоб из уретры
• секрет простаты
• слюна
• мазок из заднего прохода
• отделяемое глаза
• орофарингеальный мазок

Чаще всего берут мазки из уретры.

У мужчин это делают так:

1. Помещают в мочеиспускательный канал тампон на глубину около 3 см.

2. Вращают его внутри мочеиспускательного канала.

3. Вынимают и помещают в пробирку.

Точно так же берут материал у женщин. Но у них вводится тампон до 1-2 см.

При наличии большого количества выделений их вначале удаляют, а только после этого берут мазок. После этого берется цервикальная проба.

Наружное отверстие канала шейки матки очищают от влагалищных выделений. Затем тампон вводится в канал. Его вращают несколько секунд. После этого вынимают и помещают в пробирку.

Влагалищные мазки берут без использования гинекологических зеркал.

Тампон вводят во влагалище и берут мазок с задней его стенки.

При получении анального мазка тампон вводят в прямую кишку на 2-3 см.

Материал врач должен собрать со всех стенок. При этом двигаются по направлению кнаружи и совершают круговые движения.

При заборе орофарингеальных мазков их берут из глотки и миндалин.

Из конъюнктивы берут гнойное отделяемое в случае его наличия. В ином случае необходимо отвести нижнее веко и провести тампоном по слизистой оболочке в направлении к медиальном углу глаза.

Больно ли сдавать мазки на хламидии

Сдавать мазки бывает больно мужчинам. Особенно если это соскоб для проведения ПЦР.

Но в нашей клинике применяется местное обезболивание. Благодаря нанесению специального геля происходит потеря чувствительности и той зоне, где будет браться мазок.

Мужчина ничего не чувствует во время процедуры. Анестезирующий гель также содержит антисептики.

Они необходимы для исключения риска занесения инфекции в урогенитальный тракт.

Посев на хламидии

Метод основан на выделении бактерий на культуре живых клеток.

До восьмидесятых годов прошлого века посев был основным анализом на хламидиоз. Основное преимущество – близкая к 100% специфичность. Но сегодня метод применяется редко. Его не используют в рутинной практике.

Назначают в таких ситуациях:

1. Судебно-медицинская экспертиза.

2. Диагностика хламидиоза у лиц, подвергшихся сексуальному насилию.

3. Необходимость оценки чувствительности к антибиотикам.

Недостатком культуральной диагностики является недостаточно высокая чувствительность метода. Она составляет всего 50-70%. Это связано с тем, что хламидия – очень неустойчива во внешней среде. Она погибает при неправильной транспортировке или хранения материала. А также в случаях, если пациент использовал до забора биоматериала местные антибактериальные средства.

После получения материала его транспортируют при температуре не более 6 градусов. Затем помещают в лунки планшетов, содержащие слой клеток. Инкубация длится от 2 до 3 суток.

Затем полученный препарат обрабатывают флуоресцирующими антихламидийными антителами и просматривают в люминесцентный микроскоп. Результат считают положительным при обнаружении по крайней мере одного внутриклеточного хламидийного включения.

ПИФ на хламидии

Выявляются хламидийные антигены.

Препарат обрабатывают меченными флюоресцеином антителами. Они окрашивают цитоплазму в красный.

Под микроскопом хламидии визуализируются в виде зеленоватых включений. Они представляют собой элементарные тельца.

Преимущества ПИФ:

• исследование проводится быстро
• простой в исполнении
• высокая специфичность – 98%

Минус – маленькая чувствительность в сравнении с ПЦР. Она составляет лишь 55-75%.

Процесс диагностики проходит вручную, его нельзя автоматизировать. Исследоваться могут только мазки из уретры или цервикального канала.

Любой другой материал исследованию не подлежит. Потому что при малых концентрациях зараженных хламидиями клеток ПИФ даст ложноотрицательный результат.

Определение антигенов хламидий при помощи ИФА

ИФА-АГ основан на обнаружении антигенов путем их взаимодействия с моноклональными антителами.

Методы тестирования могут быть разными. Это прямое обнаружение антигена.

Дополнительно может использоваться ферментная аппликация, повышающая чувствительность ИФА-АГ.

Преимущества:

• процесс автоматизирован, можно исследовать много образцов за короткое время
• низкая стоимость

Недостатки:

• низкая специфичность
• чувствительность 20-85% (показатели зависят от применяемой тест-системы)
• могут использоваться только уретральные и цервикальные мазки

Часто ИФА-АГ дает ложноположительные результаты. Потому что определяются липополисахариды хламидий. Поэтому возможны перекрестные реакции с ЛПС других бактерий.

Анализ крови на хламидию

ИФА применяется для исследования крови на хламидиоз.

Определяются иммуноглобулины IgG, IgА, IgМ. Их наличие говорит о том, что организм человека контактировал с хламидиями.

Если обнаруживаются IgА и IgМ, то имеет место недавнее заражение. Это острая инфекция.

Если присутствуют IgG, это говорит о том, что заражение произошло не меньше 2-3 недель назад.

Если при этом не обнаруживаются иммуноглобулины А и М, это указывает на давность инфекции свыше 2 месяцев. Потому что эти антитела быстро пропадают из крови.

В то время как IgG сохраняются в ней длительное время. Они могут остаться даже после излечения хламидиоза.

ИФА – недостаточно точный метод диагностики. Поэтому он используется исключительно для скрининга, но не для подтверждения диагноза. Анализ применяют совместно с другими методиками. Проблема состоит в том, что у разных людей наблюдается разный иммунный ответ. У некоторых отмечается отсроченное реагирование. Антитела появляются значительно позже. У других они и вовсе не вырабатываются, несмотря на активную инфекцию.

Бывают случаи, когда анализ показывает положительный результат на хламидию, но на самом деле инфекция давно вылечена. В крови же выявляются антитела, которые сохранились после перенесенного заболевания.

Лучшим методом диагностики хламидиоза остается ПЦР.

Достоинства метода:

• хорошая чувствительность и специфичность
• проведение анализа одновременно на несколько инфекций
• автоматизация процесса
• возможность исследовать цервикальные образцы, полученные для онкоцитологического скрининга
• можно использовать материал, взятый неинвазивно (моча, сперма и т.д.)

Есть и недостатки.

Из-за слишком большой чувствительности присутствует риск контаминации биоматериала. То есть, его загрязнения с попаданием других бактерий. Ложноотрицательные результаты при проведении ПЦР на хламидии встречаются редко.

Их причины:

• разрушение ДНК хламидий при неправильной транспортировке материала
• наличие мутантных штаммов хламидий (встречаются очень редко)

Причиной ложноположительного результата может быть загрязнение исследуемого материала.

Анализ на хламидии при беременности

Часто назначается обследование на хламидиоз на этапе планирования беременности. Или после её наступления на ранних сроках. Потому что хламидии опасны для плода.

Ещё на этапе планирования женщина может столкнуться с проблемами при попытке забеременеть. Потому что хламидия провоцирует рубцовые процессы в матке и фаллопиевых трубах. Она нарушает миграцию плодного яйца в маточную полость и препятствует его внедрению в эндометрий.

Если беременность наступила, то хламидия повышает риск бластопатии в первые 2 недели развития эмбриона. Результатом становится его внутриутробная гибель. До 12 недели возможны эмбриопатии. Они ведут к трубным порокам развития.

После 12 недели возможны такие осложнения беременности:

• фетопатии
• хориоамнионит
• преждевременные роды

Во время родов мать может заразить хламидиозом ребенка. У него может развиться воспаление глаз или респираторных органов.

У самой женщины возможен послеродовый эндометрит, вызванный хламидиями. Поэтому положительный анализ во время беременности – основание для проведения лечения.

Вовремя гестации не используют доксициклин и фторхинолоны.

Препаратом выбора остается джозамицин. Может использоваться азитромицин.

Что делать, если в анализе обнаружены хламидии

При положительном анализе на хламидию требуется лечение. Это патогенный микроорганизм.

В норме он должен отсутствовать в урогенитальном тракте. Поэтому при подтверждении диагноза проводится лечение.

Однако следует учитывать, что диагноз не может быть подтвержден с помощью ИФА. Потому что этот тест недостаточно специфичен.

Лечение можно начинать после установления наличия хламидиоза при проведении ПЦР или культурального исследования. Терапия проводится антибактериальными препаратами. Их выбирает врач.

При этом могут учитываться данные чувствительности к антибиотикам. Они будут у врача, если подтверждение диагноза осуществлялось культуральным методом.

Повторный анализ на хламидии

Лабораторные исследования проводят не только для первичной диагностики инфекций. Анализы на хламидиоз делают и для того, чтобы проверить, излечился ли человек.

После курса лечения диагностика проводится через месяц. Используют ПЦР.

Возможно также применение культурального метода спустя 14 дней после терапевтического курса.

По анализам можно понять, вылечился ли человек от хламидиоза. Если анализ отрицательный, то дальнейшая терапия ему не нужна. Если нет, проводится повторный курс. Препарат обычно меняют.

Предполагается, что если первый курс терапии не сработал, то у хламидии низкая чувствительность к использовавшемуся антибиотику.

Какой анализ сдавать на хламидии

Только врач решает, какие пациенту лучше сдавать анализы. Чаще всего выбор делается в пользу ПЦР. Потому что этот тест самый чувствительный среди всех.

К тому же, вместе с хламидиозом часто пациента обследуют и на другие инфекции. И ПЦР позволяет это сделать при однократном заборе клинического материала.

Реже назначается культуральная диагностика. Анализы крови на антитела применяются только для скрининга. Например, при подготовке к беременности.

Анализ крови на антитела к хламидиям положительный, а мазок ПЦР отрицательный

Бывают случаи, когда исследования дают противоречивые результаты. Например, мазок на хламидии положительный, а кровь отрицательная.

Или, наоборот, присутствуют антитела, но не выявляется хламидиоз методом ПЦР.

О чем это может говорить?

При положительной ПЦР и отрицательном ИФА причина расхождений, скорее всего, в отсроченном иммунном ответе. Антитела не успели выработаться на момент взятия мазка.

Вероятно, с инфицирования прошло слишком мало времени. Иммуноглобулины появятся позже. Хотя ПЦР уже позволят выявить хламидий в урогенитальном тракте. Даже если они содержатся в малом количестве.

В обратной ситуации, когда ПЦР не выявляет бактерий, а антитела есть, причины могут быть следующими:

1. Перенесенное в прошлом заболевание.

2. Мазок взят не из зоны воспаления.

Например, у женщины поражен только цервикальный канал.

А исследовался мазок из уретры. Или инфекция локализуется в прямой кишке, а мазок взят изо рта.

ПЦР может выявить хламидию, только если правильно взят клинический материал. То есть, именно из того места, где имеет место воспаление.

Что же касается ИФА, то он обнаруживает антитела в крови в любом случае, где бы ни находилась инфекция.

Где сдать анализ на хламидии

Для сдачи анализов на хламидии обращайтесь в нашу клинику.

Мы предоставляем такие услуги:

• осмотр пациента и оценка клинических симптомов
• безболезненное взятие мазков
• проведение самых точных анализов на хламидии
• расшифровка результатов
• при необходимости – назначение лечения
• выполнение контрольных анализов

В нашей клинике можно обследоваться на любые половые инфекции. А при их обнаружении – пролечиться у высококвалифицированных врачей.

Для сдачи анализа на хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.